| 第 1 頁：試題 |
| 第 4 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 Alzheimer病屬于中醫(yī)學(xué)“癡呆”、“善忘”、“呆病”、“癲病”等范疇。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 Alzheimer病的病因以內(nèi)因?yàn)橹�，包括髓海不足、脾腎虧虛、痰瘀痹阻、心肝火旺。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 Alzheimer病病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 Alzheimer病的發(fā)病多在60歲以上。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 血管性癡呆兩者均存在認(rèn)知功能障礙，以下幾方面有助于鑒別：
(1)AD呈持續(xù)性、進(jìn)行性智能減退，VD則呈階梯性加重。
(2)AD以神經(jīng)心理障礙為主，神經(jīng)功能缺失輕，VD有明顯的神經(jīng)功能缺失癥狀和體征。
(3)影像學(xué)檢查AD有腦萎縮，無局灶性病變，VD有局灶性病變。
(4)Hachinski評(píng)分AD<4分，VD>7分。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 GTCS(全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作)，首選丙戊酸鈉，次選苯妥英鈉、卡馬西平。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 癲癇的中醫(yī)證型包括：風(fēng)痰閉阻證，痰火擾神證，痰阻腦絡(luò)證，心脾兩虛證，心腎虧虛證。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 癲癇的臨床診斷：主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾證
證候：頭暈?zāi)垦�，甚則欲仆，目脹耳鳴，心中煩熱，多夢(mèng)健忘，肢體麻木，或卒然半身不遂，言語謇澀，但瞬時(shí)即過，舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔，脈弦或細(xì)數(shù)。
治法：平肝息風(fēng)，育陰潛陽。
方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作：每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)即完全恢復(fù)。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作病位在經(jīng)絡(luò)。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作主要病機(jī)是氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標(biāo)。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 TIA好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)合題干要求，其他選項(xiàng)均為操作檢查的內(nèi)容，因此，對(duì)于治療上最佳的選項(xiàng)是D。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 腰穿有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 D項(xiàng)表達(dá)不準(zhǔn)確，腦栓塞腦脊液性狀應(yīng)分出血性跟缺血性分別敘述。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦栓塞頭顱CT及MRI顯示腦梗死灶絕大多數(shù)位于大腦中動(dòng)脈支配區(qū)。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦栓塞屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證"等范疇。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 約30%腦栓塞不能確定原因。
21、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦栓塞心源性栓子最多見的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦栓塞癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為完全性卒中。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦栓塞無前驅(qū)癥狀，突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速且多在幾分鐘內(nèi)達(dá)高峰。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性腦血管病主要?dú)w屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)病”的范疇，另有少數(shù)可歸屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“眩暈”、“厥證”等范疇。癇證屬癲癇的中醫(yī)范疇。
26、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性腦血管病的病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機(jī)歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)，且兩者�；橐蚬R證兼見。本病基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。
27、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦血管疾病分急性與慢性兩種，急性腦血管疾病又稱腦卒中，而選項(xiàng)C腦動(dòng)脈硬化癥屬慢性腦血管疾病，其它選項(xiàng)都屬于腦卒中。故本題選C。
28、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦血管疾病的血管壁病變最常見的是動(dòng)脈硬化，包括動(dòng)脈粥樣硬化及高血壓動(dòng)脈硬化兩種。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】 選項(xiàng)A感染是可以控制和有效干預(yù)的。腦血管疾病中無法干預(yù)的危險(xiǎn)因素有高齡、性別、種族、氣候、腦卒中家族史等。
30、
【正確答案】 D
【答案解析】 辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：中經(jīng)絡(luò)僅見半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但無神志障礙;中臟腑則指突然昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不遂、口眼歪斜等。
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 中風(fēng)病急性期以標(biāo)實(shí)為重者，治當(dāng)祛邪為先。中經(jīng)絡(luò)者以平肝息風(fēng)，化痰祛瘀，通絡(luò)為主。中臟腑閉證，以祛邪開竅醒神為主，治有息風(fēng)清火，豁痰開竅，通腑泄熱之不同;脫證急宜扶正固脫，治有救陰同陽。中風(fēng)病恢復(fù)期及后遺癥期，多虛實(shí)兼夾，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn);當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治宜平肝息風(fēng)，化痰祛瘀與滋養(yǎng)肝腎，益氣養(yǎng)血并用。
32、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦血栓形成最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化斑導(dǎo)致管腔狹窄和血栓形成。
33、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦血栓的治療包括一般治療，溶栓治療，抗凝治療，腦保護(hù)治療，降纖治療，抗血小板聚集治療等。
34、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦血栓形成是腦梗死中最常見的類型。
35、
【正確答案】 A
【答案解析】 腦血栓形成屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“眩暈”、“頭痛”、“厥證”等范疇。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】 腦血栓形成的病理分期為：超早期(1～6小時(shí))，急性期(6～24小時(shí))，壞死期(24～48小時(shí))，軟化期(3天～3周)，恢復(fù)期(3～4周后)。
37、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦血栓形成的病機(jī)歸納起來不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛、氣血衰少為致病之本，風(fēng)、火、痰、氣、瘀為發(fā)病之標(biāo)。
38、
【正確答案】 B
【答案解析】 晚期患者自坐位、臥位起立困難，慌張步態(tài)。
39、
【正確答案】 E
【答案解析】 帕金森�。红o止性震顫常為首發(fā)癥狀。
40、
【正確答案】 D
【答案解析】 左旋多巴及復(fù)方左旋多巴是治療PD最基本、最有效的藥物。
41、
【正確答案】 E
【答案解析】 帕金森病中醫(yī)治宜分標(biāo)本虛實(shí)，以息風(fēng)通絡(luò)為治療要點(diǎn)。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(PMH)是臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征，約占60%。
43、
【正確答案】 D
【答案解析】 腔隙性梗死多發(fā)生于40～60歲及以上中老年人，男性多于女性。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 腔隙性梗死約占急性缺血性腦卒中的20%。
45、
【正確答案】 D
【答案解析】 純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱(PMH)是臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征，約占60%。
46、
【正確答案】 B
【答案解析】 MRI可清晰顯示腦干病灶、對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并能區(qū)分陳舊性腔隙系由于腔隙性梗死亦或顱內(nèi)小出血所致，是最有效的檢查手段。
47、
【正確答案】 A
【答案解析】 血管性癡呆按病因可分為：多發(fā)梗死性癡呆、特殊部位單發(fā)性梗死、動(dòng)脈硬化性皮層下白質(zhì)腦病等，其中多發(fā)梗死性癡呆是其主要類型。
48、
【正確答案】 E
【答案解析】 一般認(rèn)為卒中是血管性癡呆(VD)發(fā)生的直接原因。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 血管性癡呆多因年老體虛、精氣不足，久病耗損，七情內(nèi)傷致氣、血、痰、瘀諸邪為患。或邪阻腦絡(luò)，或髓海失充，致神機(jī)失用而發(fā)。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 腦為元神之府，靈機(jī)出于此，故癡呆病位在腦，與心肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)。
51、
【正確答案】 D
【答案解析】 血管性癡呆的臨床表現(xiàn)包括認(rèn)知功能下降，性格改變和情感障礙，行為障礙，神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征等。
52、
【正確答案】 C
【答案解析】 髓海不足證
證候：智力下降，神情呆滯，記憶力和計(jì)算力下降，懈怠思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌瘦質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)弱。
治法：補(bǔ)精填髓養(yǎng)神。
方藥：七福飲加減。
53、
【正確答案】 A
【答案解析】 痰濁阻竅證
證候：表情呆癡，智力減退，或哭笑無常，或默默不語，不思飲食，頭暈重，脘腹脹滿，口多痰涎，氣短乏力，舌質(zhì)淡，苔膩，脈滑或濡。
治法：健脾益氣，豁痰開竅。
方藥：洗心湯加減。
54、
【正確答案】 E
【答案解析】 瘀血內(nèi)阻證
證候：表情遲鈍，言語不利，或思維異常，行為古怪，善忘，易驚恐，肌膚甲錯(cuò)，口干不欲飲，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈細(xì)澀。
治法：活血化瘀，開竅醒神。
方藥：通竅活血湯加減。
55、
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷依據(jù)：突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性即高度提示本病，如眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血，腦脊液檢查呈均勻血性，壓力增高，則可臨床確診。
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