2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外感發(fā)熱的病因病機

　　1.外感六淫由于氣候反常，或人體凋攝不慎，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛侵襲人體而發(fā)為外感熱病�！ち�淫之中，以火熱暑濕致外感發(fā)熱為主要病邪，風(fēng)寒燥邪亦能致外感發(fā)熱，但它們常有一個化熱的病理過程。六淫間可以單獨致病，亦可以兩種以上病邪兼夾致病，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、風(fēng)濕熱等。外感發(fā)熱病因的差異性，與季節(jié)、時令、氣候、地區(qū)等因素有關(guān)。

　　2.感受疫毒疫毒又稱戾氣、異氣，為一種特殊的病邪，致病力強，具有較強的季節(jié)性和傳染性。疫癘之毒，其性猛烈，一旦感受疫毒，則起病急驟，傳變迅速，衛(wèi)表癥狀短暫，較快出現(xiàn)高熱。

　　外邪入侵人體的途徑，多由皮毛或口鼻而人。一般說來，六淫之邪，由皮毛肌腠而人，由表人里，傳至臟腑，發(fā)為熱病。疫毒之邪，多由口鼻而侵，由上而下，由淺而深，發(fā)為熱病。

　　外感發(fā)熱的病機是外邪入侵，人體正氣與之相搏，正邪交爭于體內(nèi)，則引起臟腑氣機紊亂，陰陽失調(diào)，陽氣亢奮，或熱、毒充斥于人體，發(fā)生陽氣偏盛的病理性改變，即所謂“陽勝則熱”的病機。外感發(fā)熱的病理性質(zhì)為陽氣亢奮，即屬熱屬實。其不同的病變和臨床表現(xiàn)，則是由感邪的性質(zhì)和病邪作用的臟腑部位所決定。如病邪影響發(fā)病，火熱之邪為病，熱變較速，發(fā)熱為主;濕熱為病，其性粘滯，病變多留戀中下焦;風(fēng)寒為病，則有一郁而化熱的過程;疫毒為病，起病更急，傳變更快，熱勢很甚。又如病位影響發(fā)病，隨病邪作用的肺脾肝膽、胃腸膀胱等的不同，則相應(yīng)臟腑的氣機發(fā)生紊亂，因而就有不同的外感發(fā)熱病證。

　　外感發(fā)熱病變，病機以陽勝為主，進一步發(fā)展則化火傷陰，亦可因壯火食氣而氣陰兩傷，若病勢由氣人營人血，或疫毒直陷營血，則會發(fā)生神昏、出血等危急變證。