2013臨床助理醫(yī)師實踐技能考試真題答案(7.15更新)

　　【2號題】四川 第一站：病史采集——女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月;病例分析——男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位;查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音;輔助檢查：白細胞 、中心粒細胞升高;氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛

　　【3號題】7月1日病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天

　　病例分析：急性甲型肝炎 體格檢查：腋窩淋巴結觸診 肝臟觸診(單雙手) 語音震顫 都要說明體檢結果。 操作：穿脫隔離衣 問：脫隔離衣的時候衣袖 碰到面部怎么辦? 肝硬化腹水體格檢查有何陽性發(fā)現(xiàn)?

　　【5號題】河南 南陽 7月1日 第一站內容：病史采集，女，20歲，水腫10天，尿少3天。

　　病例分析，男，78歲，頸部抓傷后引起皮下硬結，腫塊10天，有疼痛，，發(fā)熱，，既往糖尿病10年，體檢無異常，尿糖(++)，體溫，39.5，WBC19，第二站內容：1腋窩淋巴檢查，腋窩淋巴結群有幾群?2墨菲征的檢查方法，3膝反射(臥位，坐位任選一種) 簡易呼吸機的使用，考官提問操做時為什么要是頭后仰?

　　第三站內容：1,CT，硬膜下血腫(不知到對不對)，2濕羅音加支氣管呼吸音，3X線，肺結核，4聽診心音，竇性心律不齊，5心電圖竇性心動過緩，6心電圖房顫，7主要責任在主治醫(yī)生

　　(第三站答案僅供參考)

　　【6號題】廣東 東莞 第一站內容：病史采集：1歲女孩，發(fā)熱1天，驚厥1天 病例分析：男性，大便性狀和排便習慣改變半年、便血2周。體重下降5kg，眼瞼稍蒼白。 CEA↑ X線氣鋇造影：乙狀結腸充盈缺損、縮窄 第二站內容：體格檢查：1.頸部淋巴結觸診 2.腹部移動性濁音　3.膝反射提問：雙手觸診用于檢查腹部哪些內容? 基本操作：右下腹剖腹探查術消毒范圍、鋪手術巾、手術單 問題：1.中單、大單的放置、大單需垂過手術床緣多少厘米? 2.化膿性闌尾炎切口皮膚消毒是從內到外消毒還是從外到內消毒?為何? 第三站內容：室顫、肱骨骨折、硬腦膜外出血

　　【6號題】河北 廊坊 7月1日 第一站：病史采集：腹痛伴腹脹5小時

　　病理分析：男性，35歲，面部紅斑，間斷性發(fā)熱5個月。

　　第二站：基本操作：肥皂水洗手

　　第三站：體格檢查：腋窩淋巴結檢查，脾臟觸診(雙手)，肱二頭肌反射

　　第三站：x線：橈骨骨折，左肺周圍性肺癌，上消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風：護士讓病人自己數(shù)脈搏，病房內醫(yī)生未制止，心肺聽診：有一個房顫另一個好像是胸膜摩擦音，心電圖一個正常一個好像是室上速 點擊進入討論>>

　　【8號題】穿脫手術衣、手套

　　【13號題】四川 成都 病史采集：間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天。病例分析：肝硬化。體格檢查：測呼吸、脈搏。心界叩診。操作：導尿。

　　【14號題】青海 病史采集 女 低熱 腹瀉4月

　　【17號題】河南 周口 病史采集 患者胸痛5天伴發(fā)熱及其嘔吐1小時入院。如果你是住院醫(yī)師請寫出相關病史采集咯

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