2013臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題答案(7.15更新)

　　【2號(hào)題】四川 第一站：病史采集——女 17歲，腰痛、低熱、盜汗3月;病例分析——男，50歲，咳嗽、咳痰10余年，發(fā)熱加重2天，有慢支病史10余年，每受涼后i咳膿痰，氣喘，用支氣管擴(kuò)張劑后 ，前兩天因受涼發(fā)病，呼吸困難，半臥位;查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，發(fā)紺，半臥位，雙肺聞及哮鳴音，右下肺伴有濕羅音;輔助檢查：白細(xì)胞 、中心粒細(xì)胞升高;氧分壓60 二氧化碳分壓 升高，X：示肺氣腫第二站：扁桃體檢查+心臟觸診+腹部肌張力、壓痛

　　【3號(hào)題】7月1日病史采集：男，60歲，雙下肢水腫1月，氣短2天

　　病例分析：急性甲型肝炎 體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診 肝臟觸診(單雙手) 語(yǔ)音震顫 都要說(shuō)明體檢結(jié)果。 操作：穿脫隔離衣 問：脫隔離衣的時(shí)候衣袖 碰到面部怎么辦? 肝硬化腹水體格檢查有何陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?

　　【5號(hào)題】河南 南陽(yáng) 7月1日 第一站內(nèi)容：病史采集，女，20歲，水腫10天，尿少3天。

　　病例分析，男，78歲，頸部抓傷后引起皮下硬結(jié)，腫塊10天，有疼痛，，發(fā)熱，，既往糖尿病10年，體檢無(wú)異常，尿糖(++)，體溫，39.5，WBC19，第二站內(nèi)容：1腋窩淋巴檢查，腋窩淋巴結(jié)群有幾群?2墨菲征的檢查方法，3膝反射(臥位，坐位任選一種) 簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，考官提問操做時(shí)為什么要是頭后仰?

　　第三站內(nèi)容：1,CT，硬膜下血腫(不知到對(duì)不對(duì))，2濕羅音加支氣管呼吸音，3X線，肺結(jié)核，4聽診心音，竇性心律不齊，5心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩，6心電圖房顫，7主要責(zé)任在主治醫(yī)生

　　(第三站答案僅供參考)

　　【6號(hào)題】廣東 東莞 第一站內(nèi)容：病史采集：1歲女孩，發(fā)熱1天，驚厥1天 病例分析：男性，大便性狀和排便習(xí)慣改變半年、便血2周。體重下降5kg，眼瞼稍蒼白。 CEA↑ X線氣鋇造影：乙狀結(jié)腸充盈缺損、縮窄 第二站內(nèi)容：體格檢查：1.頸部淋巴結(jié)觸診 2.腹部移動(dòng)性濁音　3.膝反射提問：雙手觸診用于檢查腹部哪些內(nèi)容? 基本操作：右下腹剖腹探查術(shù)消毒范圍、鋪手術(shù)巾、手術(shù)單 問題：1.中單、大單的放置、大單需垂過(guò)手術(shù)床緣多少厘米? 2.化膿性闌尾炎切口皮膚消毒是從內(nèi)到外消毒還是從外到內(nèi)消毒?為何? 第三站內(nèi)容：室顫、肱骨骨折、硬腦膜外出血

　　【6號(hào)題】河北 廊坊 7月1日 第一站：病史采集：腹痛伴腹脹5小時(shí)

　　病理分析：男性，35歲，面部紅斑，間斷性發(fā)熱5個(gè)月。

　　第二站：基本操作：肥皂水洗手

　　第三站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診(雙手)，肱二頭肌反射

　　第三站：x線：橈骨骨折，左肺周圍性肺癌，上消化道穿孔，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：護(hù)士讓病人自己數(shù)脈搏，病房?jī)?nèi)醫(yī)生未制止，心肺聽診：有一個(gè)房顫另一個(gè)好像是胸膜摩擦音，心電圖一個(gè)正常一個(gè)好像是室上速 點(diǎn)擊進(jìn)入討論>>

　　【8號(hào)題】穿脫手術(shù)衣、手套

　　【13號(hào)題】四川 成都 病史采集：間斷咳痰、痰中帶血2年,咯血1天。病例分析：肝硬化。體格檢查：測(cè)呼吸、脈搏。心界叩診。操作：導(dǎo)尿。

　　【14號(hào)題】青海 病史采集 女 低熱 腹瀉4月

　　【17號(hào)題】河南 周口 病史采集 患者胸痛5天伴發(fā)熱及其嘔吐1小時(shí)入院。如果你是住院醫(yī)師請(qǐng)寫出相關(guān)病史采集咯

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