公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)問(wèn)題天天讀：神木醫(yī)改

【社會(huì)問(wèn)題的背景】

（1）2009年1月神木縣出臺(tái)了“全民免費(fèi)醫(yī)療”方案。從當(dāng)年3月1日起，擁有神木戶籍的黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工和城鄉(xiāng)居民，凡參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的神木人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療的，每人每年可獲得100元的門診補(bǔ)貼。

如果住院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院報(bào)銷起付線為每人次200元，縣級(jí)醫(yī)院為每人次400元，縣以外醫(yī)院為每人次3000元。起付線以下（含起付線）的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，起付線以上的費(fèi)用按規(guī)定由縣財(cái)政埋單，每人每年報(bào)銷上限為30萬(wàn)元。

此外，安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)，以及用于特殊病治療的營(yíng)養(yǎng)液和血液制品，也被列為報(bào)銷范圍。

（2）備受關(guān)注的神木醫(yī)改，在2010年9月8日終于有了官方高層領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)威定論。在榆林考察調(diào)研的國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在聽(tīng)取了神木縣領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)醫(yī)改的專題匯報(bào)后，稱“神木積極探索推進(jìn)世界性難題的醫(yī)改事業(yè)，充分體現(xiàn)了核心價(jià)值觀及以人為本的執(zhí)政理念，是民生建設(shè)的重大創(chuàng)舉�！辈⒎Q“通過(guò)神木醫(yī)改，看到了中西部跨越式發(fā)展的希望”。

國(guó)家衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺一行于2010年8月28日、29日，在神木縣考察當(dāng)?shù)氐尼t(yī)改事業(yè)。陳部長(zhǎng)一行先到神木縣醫(yī)院走訪了部分患者，隨后聽(tīng)取了當(dāng)?shù)卣�府�?duì)醫(yī)改工作的全面匯報(bào)。匯報(bào)會(huì)上陳竺說(shuō)：神木醫(yī)改搞得好不好，醫(yī)院老百姓臉上的笑容就是最好的答案。陳部長(zhǎng)同時(shí)坦言，他是比較早的得到關(guān)于神木實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療制度的事情，毛澤東同志講過(guò)一句話，沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)，為此他專門派出一名博士后，秘密對(duì)神木醫(yī)改進(jìn)行了調(diào)查。

神木醫(yī)改一推出，便被媒體廣泛關(guān)注，醫(yī)改一路走來(lái)質(zhì)疑聲不斷，當(dāng)然主流輿論是積極肯定。陳竺在此次考察中坦言，在政府官員當(dāng)中，他是比較早的在公開場(chǎng)合帶著一種感情，帶著一種欽佩，對(duì)充分體現(xiàn)核心價(jià)值和執(zhí)政理念、比較符合當(dāng)今社會(huì)發(fā)展水平的這一重大創(chuàng)舉，給予肯定的

（3）2010年9月，陜西省神木縣召開自該縣全民免費(fèi)醫(yī)療政策實(shí)施以來(lái)的第三次“全民免費(fèi)醫(yī)療工作調(diào)度會(huì)”，通報(bào)了今年3月至9月該縣全民免費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷情況。

“統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我縣全民免費(fèi)醫(yī)療工作進(jìn)展總體平穩(wěn)有序，但也存在個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用超標(biāo)的情況，會(huì)上我們按規(guī)定對(duì)這幾所醫(yī)院進(jìn)行了處罰，這是我們第一次實(shí)施處罰�！鄙衲究h衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭永田向記者介紹。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自3月1日全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，截至9月底，神木縣累計(jì)報(bào)銷住院患者19622人（其中農(nóng)居民18295人，干部1327人），累計(jì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)7880萬(wàn)元，月均1125.7萬(wàn)元。其中縣級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)為4319.89元，日均住院費(fèi)用365.59元；人均報(bào)銷3632.19元，報(bào)銷補(bǔ)償率84.08%，藥品所占比例50.98%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均住院費(fèi)用為975.86元，日均住院費(fèi)用117.45元；人均報(bào)銷760.7元，報(bào)銷補(bǔ)償率77.95%，藥品所占比例81.38%。

（4）“神木醫(yī)改”實(shí)施之初，神木不少人對(duì)這項(xiàng)新政有種種懷疑和憂慮，致使縣城公立私立7家定點(diǎn)醫(yī)院1200多張病床患者爆滿。隨著政府對(duì)《辦法》宣講的深入解讀，醫(yī)改主要的條款家喻戶曉，全縣農(nóng)民的參保率達(dá)99％。兩個(gè)月后，醫(yī)療秩序逐步平穩(wěn)有序，家家醫(yī)院病床都出現(xiàn)空位，且醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷額也少于政府調(diào)研時(shí)的測(cè)算。

“神木醫(yī)改”和與其一起出臺(tái)的一整套細(xì)則、通知和規(guī)定，最大限度地保證了成本控制，醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量相互關(guān)系的平衡，堵塞了患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者之間有可能出現(xiàn)的私利謀取漏洞。通過(guò)醫(yī)院自查，派駐稽查人員和設(shè)立專門機(jī)構(gòu)抽查三道防線，政府加大了監(jiān)管力度，“既要控制醫(yī)療費(fèi)用又要保證治療質(zhì)量，為的是給患者一個(gè)性價(jià)比最好的醫(yī)療服務(wù)�！�

一年來(lái)，除去中央和省、市配套的醫(yī)保基金3000萬(wàn)元，縣財(cái)政為醫(yī)改總支付1．2億元，并未超過(guò)當(dāng)初1．5億元的預(yù)算。平均下來(lái)，每人免費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)才330元。神木醫(yī)改打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，縮小了城鄉(xiāng)差別，不論是政府官員、企業(yè)職工還是山村老農(nóng)，面對(duì)疾病治療，第一次做到了人人平等。

（5）《榆林日?qǐng)?bào)》2010年9月13日發(fā)布消息稱，日前，榆林市委研究，并經(jīng)陜西省委、省委組織部同意：免去郭寶成神木縣委書記職務(wù)。實(shí)際上，在3個(gè)月前，他已經(jīng)不再擔(dān)任神木縣委書記。

郭寶成神木主政5年，力推民生政策改革，一是從小學(xué)到高中實(shí)行12年免費(fèi)教育；另一個(gè)是全民住院實(shí)行“免費(fèi)醫(yī)療”。這兩個(gè)先于東部發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)施的“免費(fèi)政策”，讓偏僻的神木一時(shí)成為輿論的焦點(diǎn)。

很多人擔(dān)心，郭寶成“退居二線”后，“神木模式”會(huì)不會(huì)“人走政息”。

9月10日，2009中國(guó)年度改革人物郭寶成，受上海世博會(huì)之邀，出席在紹興舉行的“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型與城鄉(xiāng)互動(dòng)-全球視野中的村鎮(zhèn)與小城市”論壇。

在世博論壇上，郭寶成堅(jiān)持認(rèn)為，不管角色如何轉(zhuǎn)變，神木免費(fèi)醫(yī)療模式是正確的，希望后任者能繼續(xù)推行下去。