2013中級社工考試綜合能力理論預(yù)習(xí)：家庭治療模式

　　七、家庭治療模式的內(nèi)容及特點

　　(一)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的內(nèi)容

　　1.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的理論假設(shè)

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動力和組織方式與個人的問題密切相關(guān)，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家庭的問題。它的基本概念涉及家庭系統(tǒng)、家庭結(jié)構(gòu)、病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)以及家庭生命周期。

　　(1)家庭系統(tǒng)。家庭由不同的成員組成，每個成員之間相互影響，形成一個組織化的系統(tǒng)。家庭作為一個整體具右單個家庭成員所不具有的性質(zhì).表現(xiàn)為家庭成員之間的相互交往方式和過程。因此，在輔導(dǎo)過程中不是尋找問題背后的原因，而是直接中斷家庭成員之間循環(huán)互動的方式，把家庭當(dāng)作一個系統(tǒng)。

　　(2)家庭結(jié)構(gòu)。每個家庭都具有一定的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)涉及家庭系統(tǒng)中的次系統(tǒng)、系統(tǒng)之間的邊界、角色和責(zé)任分工以及權(quán)力結(jié)構(gòu)等。一是次系統(tǒng)。在家庭系統(tǒng)中存在著像夫妻、親子等更小范圍的系統(tǒng)，稱為次系統(tǒng)。二是系統(tǒng)之間的邊界。家庭以及家庭內(nèi)次系統(tǒng)之間都具有與周圍分割的界限，這些界限就是邊界。三是角色和責(zé)任分工。每個家庭成員在家庭中占據(jù)一定的位置，扮演一定的角色，承擔(dān)一定的責(zé)任。在功能正常的家庭中每個成員能夠各司其職、相互配合。四是權(quán)力結(jié)構(gòu)。每個家庭都具有一定的權(quán)力運作方式，稱為權(quán)力結(jié)構(gòu)。它與家庭的角色和責(zé)任分工有關(guān)聯(lián)，但不完全重合。

　　(3)病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)。米紐秦具體總結(jié)了病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的基本方式，包括糾纏與疏離、聯(lián)合對抗、三角纏和倒三角等。一是糾纏與疏離。家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間的邊界不清晰就會出現(xiàn)糾纏與疏離的現(xiàn)象。如果子系統(tǒng)之間的關(guān)系過分密切，稱為糾纏。如果子系統(tǒng)之間的關(guān)系過分疏遠，稱為疏離。二是聯(lián)合對抗。當(dāng)家庭成員之間出現(xiàn)相互沖突的現(xiàn)象時，有些成員就會形成同盟，與其他成員對抗，這就是聯(lián)合對抗。三是三角纏。家庭成員之間通過第三方實現(xiàn)相互溝通交流，這樣就把第三方帶入兩人的互動關(guān)系中。這種現(xiàn)象稱為三角纏。四是倒三角。有些家庭的權(quán)力并不集中在父母親手里，而由孩子掌握。這時就會出現(xiàn)權(quán)力結(jié)構(gòu)的倒置現(xiàn)象，稱為倒三角。病態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)會妨礙家庭功能的正常發(fā)揮。

　　(4)家庭生命周期。家庭自身有一個發(fā)展變化的周期，從兩人組成家庭的形成期到增添第一個孩子進入發(fā)展期，再到家庭基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擴展完成期，孩子逐漸長大離開家庭之后進入收縮期，直到所有孩子離開家庭完成收縮期，最后家庭面對解體的解組期。

　　2.結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的治療技巧

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式在每一實施階段都有自己的一些具體的技巧，以保證服務(wù)介入過程的順利開展。這里將集中介紹介入階段的一些主要治療技巧，包括改變家庭看法的重演、集中焦點和感覺的震撼、改善家庭結(jié)構(gòu)的劃清界限、失去平衡和互補性概念的教育以及改變家庭錯誤觀察視角的協(xié)助建造合理的觀察視角、似是而非和強調(diào)優(yōu)點等。下面逐次介紹有關(guān)的治療技巧：

　　(1)重演，即讓家庭成員實際表現(xiàn)相互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式。

　　(2)集中焦點，即讓家庭成員的注意力集中在家庭交往方式與問題的關(guān)聯(lián)上，避免家庭成員回避問題。

　　(3)感覺震撼，即利用重復(fù)、聲調(diào)的高低和簡潔的語詞等方法讓家庭成員明了社會工作者談話的內(nèi)容。

　　(4)劃清界限，即幫助家庭成員分清交往的邊界線，使家庭成員之間的交往變得更有彈性。

　　(5)打破平衡，即協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭的病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運作方式，打破原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡。

　　(6)互動方式，即讓家庭成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間的互動方式。

　　(7)協(xié)助建立合理的觀察視角，即社會工作者運用自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗向家庭成員提供專業(yè)的意見和解釋，協(xié)助服務(wù)對象建立合理的觀察生活的視角。

　　(8)顯現(xiàn)似是而非的想法，即通過強化問題讓家庭成員之間的沖突更加明顯，使原來模糊不清的錯誤想法顯現(xiàn)出來，從而為家庭成員了解和改變問題背后的錯誤想法提供機會。

　　(9)強調(diào)優(yōu)點，即引導(dǎo)家庭成員關(guān)注整個家庭或者個人的優(yōu)點，避免過分強調(diào)家庭的不足。

　　(二)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的特點

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的實施過程包括前后相連的三個主要階段：進人家庭、評估和介入。在這三個主要階段的介入過程中結(jié)構(gòu)式家庭治療模式形成了自己的特點。

　　1.以家庭為工作的焦點

　　結(jié)構(gòu)式家庭治療模式要求社會工作者進入服務(wù)對象的家庭，通過觀察服務(wù)對象家庭成員之間的交往方式和過程了解服務(wù)對象家庭的基本結(jié)構(gòu)以及家庭成員之間的關(guān)系。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式非常注重家庭結(jié)構(gòu)的認識和把握，要求社會工作者進入實際的家庭環(huán)境中認識和了解服務(wù)對象家庭的基本結(jié)構(gòu)和交往方式，并通過整個家庭結(jié)構(gòu)和交往方式的改變消除服務(wù)對象的問題。

　　2.關(guān)注家庭功能失調(diào)的評估

　　在收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上對家庭功能的失調(diào)作出判斷。結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的觀察評估的基本框架包括：

　　(1)家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，即家庭的規(guī)模、教育程度、社會地位、價值觀、文化、家庭內(nèi)的聯(lián)盟、家庭的邊界、家庭成員的歸屬感以及家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)。

　　(2)家庭系統(tǒng)的彈性，即家庭的適應(yīng)和轉(zhuǎn)變的能力。

　　(3)家庭系統(tǒng)的回饋，即家庭對每位家庭成員的需要、感受、想法和行為等的回應(yīng)能力。

　　(4)家庭生命周期，即家庭自身發(fā)展變化的歷程。

　　(5)家庭成員癥狀與家庭交往方式的關(guān)系。

　　3.強調(diào)家庭功能的恢復(fù)

　　根據(jù)評估之后制訂的治療方案展開各種服務(wù)活動。就一般情況而言，結(jié)構(gòu)式家庭治療模式需要完成三個方面的任務(wù)：

　　(1)改變家庭成員的看法。當(dāng)家庭成員遇到問題，通常會將問題的原因歸結(jié)為某個家庭成員或者外部環(huán)境，忽視家庭成員交往方式與問題之間的聯(lián)系。社會工作者需要改變家庭成員的看法，引導(dǎo)家庭成員直接面對家庭的交往方式。

　　(2)改善家庭結(jié)構(gòu)。家庭問題通常表現(xiàn)為家庭邊界的不清晰，家庭成員之間或者過分疏遠或者過分親密。通過改善家庭的基本結(jié)構(gòu)，就能發(fā)揮整個家庭的功能。

　　(3)改變家庭錯誤觀念。每個家庭都有自己的期望、要求和價值觀，社會工作者通過挑戰(zhàn)家庭的一些錯誤的觀念，讓家庭成員從不同的角度觀察和理解日常生活。