2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第一套

　　41. 男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈壓癥。如果減輕腹脹的治療不當(dāng)，可能會出現(xiàn) C

　　A. 上消化道出血 B. 蛋白血癥 C. 肝性腦病 D. 代謝性酸毒 E. 鉀血癥

　　42. 30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×109/L，性70%，GPT50U，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×106 /L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是B

　　A. 肝硬化并肝癌 B. 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎 C. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎 D. 原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移　E. 腹膜惡性腫瘤

　　43. 肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96次/分，最大可能診斷是 C

　　A. 脾周圍炎　B. 肝功明顯活動　C. 自發(fā)性腹膜炎　D. 并心力衰竭　E. 肝癌破裂

　　44. 男性，肝硬化腹水病人經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L，尿鉀40mmol/L，此病人鉀原因最大可能是 E

　　A. 食欲不振 B. 鹽飲食　C. 放腹水　D. 嘔吐　E. 利尿治療

　　45. 肝硬化腹水病人，近日發(fā)熱，腹痛腹水量增加，腹水常規(guī)：利凡他試驗(+)，比重1.019，蛋白25g/L，細(xì)胞數(shù)600×106/L，多形核細(xì)胞80%，最可能并發(fā) B

　　A. 結(jié)核性腹膜炎　B. 自發(fā)性腹膜炎　C. 原發(fā)性肝癌　D. 肝腎綜合征　E. 癌性腹膜炎

　　46. 女性，40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5-核苷酸酶升，GPT30U，γ-GT200U，最可能診斷為C

　　A. 慢性活動性肝炎 B. 原發(fā)性肝癌　C. 原發(fā)性膽汁性肝硬化　D. 肝炎后肝硬化　E. 繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　47. 男性，41歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右肋下脹痛，頸肩部見蜘蛛痣，肝肋下4cm，質(zhì)硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細(xì)胞數(shù)4.8×109 /L，性60%，GPT60U，γ-GT為400U，AKP350U(正常35～150)，最大可能是 D

　　A. 肝炎后肝硬化　　B. 肝膿腫　　C. 慢性活動性肝炎　D. 肝硬化并肝細(xì)胞癌　E. 慢性膽囊炎

　　48. 男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音沉，心率92次/分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音(+)，腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細(xì)胞總數(shù)100×106 /L，性粒細(xì)胞50%，最可能的診斷是 D

　　A. 肝炎后肝硬化　B. 結(jié)核性腹膜炎　C. 慢性心力衰竭　D. 縮窄性心包炎　E. 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　49. 男性，40歲，晚飯后上腹不適，繼而惡心，嘔鮮血800ml，排柏油便2次，查體：血壓13/9kPa，脈搏102次/分，肝未觸及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在輸血同時，下列哪項緊急措施最合適 B

　　A. 食管靜脈硬化治療　B. 食管靜脈套扎治療　C. 三腔雙囊管壓迫　D. 緊急胃鏡檢查　E. 去甲腎上腺素口服

　　50. 肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，診斷為 C

　　A. 肝硬化并肝性腦病　B. 肝硬化并肝腎綜合征　C. 肝硬化并鉀氯性代謝性堿毒　D. 肝性腦病并呼吸性堿毒　E. 肝硬化并酸毒

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