51. 患者男,45歲,乙肝病史10余年,因乏力,熱,腹脹,少尿來院就診.體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜皮膚黃染,腹部膨隆,有大量腹水存在.超聲顯像肝硬化結(jié)節(jié)形成.診斷為肝炎后肝硬化,肝門靜脈壓癥,不適當(dāng)?shù)闹委煷胧镃
A 臥床休息 B 忌鹽飲食 C 反復(fù)多次抽放腹水 D 禁用損害肝臟的藥物 E 合并應(yīng)用留鉀與排鉀利尿劑
52.男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1 周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最為重要C
A.尿膽紅素及尿膽原檢查 B.肝功能檢查 C.血AFP檢查 D.肝B超檢查 E.肝活檢
53.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意E
A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張 C.脾腫大 D.腹部移動性濁音 E.全腹壓痛及反跳痛.
54.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmo/L，血鈉136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40。宜選用的藥物是B
A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴
55.男，40歲。近期反復(fù)出現(xiàn)牙齦出血。查體：面色灰暗，鞏膜無黃染，頸部及胸前有蜘蛛痣。化驗：Hb：80g/L，WBC：4.0X109/L，血小板：60X109/L，肝功能檢查：ALT：40U，A：36g/L，G：35g/L。其出血可能是由于：D
A.血小板減少 B.骨髓造血功能障礙 C.過敏 D.肝硬化 E.營養(yǎng)不良
56.男性，38 歲，患肝硬化3年，一周來畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹，尿量500ml/d。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是 E
A. 蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣 C. 脾腫大 D.腹部移動性濁音陽性 E.全腹壓痛及反跳痛
57..男性，45歲，因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超過2000ml，近日出現(xiàn)四肢軟弱無力，伴惡心、嘔吐，心電圖出現(xiàn)傳導(dǎo)和節(jié)律異常，其原因最可能是D
A.鉀血癥 B.鈉血癥 C.鈉血癥 D.鉀血癥 E.鎂血癥
58男性，43歲，肝炎肝硬化病史5年，出現(xiàn)腹水1年，一周來熱伴輕度腹痛，腹水明顯增多。腹水檢查：淡黃色，比重1.017，蛋白26g/L，白細(xì)胞數(shù)500X106/L，性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是肝硬化合并C
A.結(jié)核性腹膜炎 B.原發(fā)性肝癌 C.自發(fā)性腹膜炎 D.門靜脈血栓形成 E.肝腎綜合征
59..男性，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗顯著異常，其白蛋白降，球蛋白增，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療蛋白血癥，首選的血液制品是E
A.全血 B.新鮮冰凍血漿 C.普通冰凍血漿 D.冷沉 E.白蛋白
60 .男性，40歲，腹水一個月，6天前反復(fù)嘔血，黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清，最合適的診斷是A
A.肝性腦病 B.腦血管意外 C.腦炎 D.尿毒癥 E.糖尿病昏迷
61.男，70歲，20年前有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm。質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm，移動性濁音陽性。臨床上應(yīng)首先考慮的是B
A.肝硬化 B.原發(fā)性肝癌 C.慢性肝炎 D.繼發(fā)性肝癌 E.結(jié)核性腹膜炎
62.女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是C
A.食管胃底靜脈曲張破裂 B.膽道出血 C.消化性潰瘍 D.食管癌 E.食管憩室
63.男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%�？赡艿脑\斷是B
A.肝硬化伴腹水 B.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎 C.肝腎綜合征 D.縮窄性心包炎 E.結(jié)核性腹膜炎
64.肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是D
A.食管靜脈曲張破裂出血 B.合并肝癌破裂 C.合并消化性潰瘍急性穿孔 D.門靜脈血栓形成 E.合并急性腹膜炎
65.男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次/分。血壓90/40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是C
A.結(jié)核性腹膜炎 B.門靜脈血栓形成 C.并發(fā)肝癌破裂 D.腹腔轉(zhuǎn)移癌 E.原發(fā)性腹膜炎
66.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血尿素氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl血鉀3毫當(dāng)量/升，血鈉126毫當(dāng)量/升。腦電圖正常�？赡艿脑\斷是D
A.尿毒癥 B.肝性腦病 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.肝腎綜合征 E.門靜脈血栓形成
67.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5毫當(dāng)量/升，血鈉140毫當(dāng)量/升，血氯90毫當(dāng)量/升，血氨300微克/dl，血清pH7.48。下列藥物首選哪一種C
A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸精氨酸 D.γ-氨酪酸 E.左旋多巴
68.男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm。血白細(xì)胞6.0乘以十的九次方/L，性粒細(xì)胞65%，血清
ALT24u/L，AFP500μg/L。C
A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原發(fā)性肝癌 D.肝膿腫 E.慢性膽囊炎
69.男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是E
A.升壓藥提血壓 B.抗纖維蛋白溶解劑止血 C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位 D.三腔雙囊管壓迫止血 E.迅速補充血容量
70.男性，68歲�；几斡不�3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項措施：D
A.輸血、補液治療 B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸 C.預(yù)防應(yīng)用抗生素 D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血 E.給予保肝藥
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