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牙折-治療

　　1.冠折

　　(1)缺損少，牙本質(zhì)未暴露的冠折，可將銳緣磨光。

　　(2)牙本質(zhì)已暴露，并有輕度敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，用臨時塑料冠。內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固，待有足夠修復(fù)性牙本質(zhì)形成后(6～8周)，再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài);此時，需用氧氧化鈣制劑墊底，以免對牙髓產(chǎn)生刺激。

　　(3)牙髓已暴露的前牙，對牙根發(fā)育完成者應(yīng)用牙髓摘除術(shù);對年輕恒牙應(yīng)根據(jù)牙髓暴露多少和污染程度作活髓切斷術(shù)，以利于牙根的繼續(xù)發(fā)育。

　　(4)凡牙髓活力正常的患牙。應(yīng)在治療后1、3、6個月及以后幾年中，每年復(fù)查1次，以判明牙髓的活力狀況。

　　(5)牙冠的缺損，可用復(fù)合樹脂修復(fù)或用人工冠修復(fù)。牙齒的永久性修復(fù)都應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行。

　　2.根折

　　(1)測定并記錄牙髓活動情況�；盍ι写娴幕佳缿�(yīng)定期復(fù)查。若日后發(fā)生牙髓壞死，再做根管治療。

　　(2)根尖l/3處根折的患牙，如牙髓狀況良好，可調(diào)(牙合)后觀察。

　　(3)其余部位的根折，如未與齦溝相通者立即復(fù)位，盡早用夾板固定，以防活動，促進(jìn)其自然愈合。一般固定3個月。以后每隔6個月復(fù)查一次，共2～3次。

　　(4)折斷線與口腔相通者，一般應(yīng)拔除。如殘留斷根有一定長度，可摘除斷端冠髓，做根管治療，然后做齦切除術(shù)或冠延長術(shù)，或用正畸方法牽引牙根，再以樁冠修復(fù)。

　　(5)根折的愈合：根折的愈合有四種情況：

　　1)硬組織愈合：患牙無不適，臨床檢查無叩痛，不松動，牙齦正常，功能良好。牙髓活力正常或略遲鈍或根管治療后X線片示原折斷線消失。這種情況是牙根折的理想愈合。修復(fù)的硬組織近髓端有牙本質(zhì)和(或)骨樣牙本質(zhì)，近牙周膜端為牙骨質(zhì)。

　　2)結(jié)締組織愈合：臨床表現(xiàn)同上，但X線片上原折斷線仍清晰可見。臨床該類愈合并不少見，常在復(fù)位、固定不當(dāng)時出現(xiàn)。

　　3)骨和結(jié)締組織愈合：臨床表現(xiàn)同上，X線片見斷片分離，有骨組織長入，斷裂處圍繞兩斷端的是正常的牙周組織。根折發(fā)生于牙槽突生長發(fā)育完成之前，即成年之前的病例可出現(xiàn)該類型愈合。

　　4)折斷線感染不能愈合：牙齒松動，有叩痛，牙髓壞死，牙齦有瘺管，可并發(fā)急、慢性根尖周炎。X線片見折斷線增寬，周圍牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)。發(fā)生該種情況，則應(yīng)該做折斷根尖摘除手術(shù);如有出現(xiàn)牙周袋則拔除。

　　3.冠根折可作牙髓治療的后牙冠根折，又具備樁核冠修復(fù)適應(yīng)證者均應(yīng)盡可能保留。

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