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2015年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料:三十四套

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淺齲的診斷

  淺齲:位于牙冠部時一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲,發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲,亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲,前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑,黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑,呈白堊色改變,用探針檢查。

  時有粗糙感或能鉤住探針尖端,后者早期一般呈白堊色點或斑,可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點,用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復(fù)查,或借助于其他診斷手段,如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

  鑒別:

  ①釉質(zhì)鈣化不全:表面光滑,白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位;

 、谟再|(zhì)發(fā)育不全:探診時損害局部硬而光滑,病變呈對稱性;

 、鄯腊Y(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色,患牙為對稱性分布,地區(qū)流行情況。

急性牙髓炎的癥狀

  急性牙髓炎多為意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等激發(fā)引起,主要表現(xiàn)為劇烈地自發(fā)性痛,特點如下:

  ①疼痛常突然發(fā)作,早期呈間歇性,一般約持續(xù)數(shù)分鐘,隨后數(shù)小時間歇期,病員尚可指患牙。隨病情發(fā)展,發(fā)作期延長,間歇期縮短,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛,并沿同側(cè)三支神經(jīng)分布區(qū)放散(如上牙向頸部、耳前、顴頰部;下牙向耳下、耳后、下頜部放散),往往不能明確指出患牙部位。

 、谔弁赐归g較劇,臥倒時尤甚。

  ③早期冷、熱刺激均可激發(fā)或加劇疼痛,以冷刺激痛較明顯;后期或化膿時,熱刺激疼痛,冷刺激僅可使疼痛暫時緩解。后期患者常含冷水,或吸冷空氣以減輕疼痛,此種癥狀對診斷有一定幫助。

  ④檢查時?梢娀佳来┧瑁酵疵黠@。

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