第四節(jié) 齲的發(fā)病機(jī)制和病因?qū)W說(shuō)
在60年代初，由Keyes等提出"三聯(lián)因素".認(rèn)為齲是由細(xì)菌、食物和宿主三個(gè)主要因素相互作用產(chǎn)生的。
一、"三聯(lián)因素"學(xué)說(shuō)
(一)細(xì)菌和菌斑
在大多數(shù)情況下，細(xì)菌通過(guò)形成菌斑而實(shí)現(xiàn)對(duì)牙體的破壞。
(二)食物
食物中的糖類是齲發(fā)生必不可少的條件。
(三)主：宿主包括牙、唾液和全身因素。
二、酸原學(xué)說(shuō)
由Miller于1889年提出，口腔微生物分解碳水化合物產(chǎn)生有機(jī)酸，酸溶解釉質(zhì)發(fā)生齲。
三、蛋白溶解學(xué)說(shuō)
由Gottlieb等在1947年提出，認(rèn)為齲初期的損害發(fā)生在釉質(zhì)和牙本質(zhì)中的有機(jī)物存在的部位。強(qiáng)調(diào)有機(jī)物的分解是首發(fā)事件。
四、蛋白溶解-螯合學(xué)說(shuō)
由Schatz等在1955年提出。認(rèn)為牙齒中的礦物鹽和有機(jī)物是通過(guò)一個(gè)配位共價(jià)鍵結(jié)合的統(tǒng)一體——螯合復(fù)合物。認(rèn)為齲是由于蛋白溶解與螯合作用同時(shí)發(fā)生所致。
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