2013年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺顯像原理及方法

　　肺顯像包括肺灌注顯像、肺通氣顯像和肺腫瘤顯像。肺灌注顯像顯示肺組織的血流灌注情況，常用顯像劑為99mTc標(biāo)記的巨聚白蛋白(99mTc-MAA)。一次靜脈注入99mTc-MAA37MBq(含MAA 0.5mg，約20-50萬直徑為10-60μm顆粒)后，可以均勻地暫時(shí)栓塞在肺毛細(xì)血管床內(nèi)，局部栓塞的顆粒數(shù)與該處血流灌注量成正比，由于栓塞的毛細(xì)血管僅占毛細(xì)血管總數(shù)的幾十萬分之一，不會(huì)引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能的改變。通常于注射后立即顯像，正常人雙肺影像清晰，放射性分布基本均勻，受重力影響肺尖部血流量低，放射性相對(duì)稀疏。肺通氣顯像反映呼吸道及全肺各個(gè)部位肺泡的氣體充盈情況。受檢者吸入密閉系統(tǒng)的139Xe等放射性氣體或99mTc氣溶膠，待其充盈氣道和肺泡后進(jìn)行顯像。

　　正常人表現(xiàn)為氣道和肺內(nèi)的放射性均勻分布，當(dāng)氣道狹窄或阻塞，或肺泡內(nèi)存有滲出物或萎陷時(shí)，通氣量或通氣空間減少，出現(xiàn)放射性減低或缺損異常。肺腫瘤顯像則使用在正常肺組織濃聚較少但可濃聚于肺癌細(xì)胞內(nèi)的顯像劑如99mTc-葡萄糖鹽酸或67mCa等。靜脈注射后可以使肺癌病灶明顯顯像，良性腫瘤也有輕度濃聚，但聚集量低于惡性腫瘤。