文章責編:linsen_1989
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除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外,主要是逐漸出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。按其功能的代償期與失代償期進行分述。
1.肺、心功能代償期
(1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。急性感染可使上述癥狀加重,少有胸痛或咯血。
(2)體征:①不同程度的發(fā)紺和肺氣腫體征,偶有干、濕性噦音;②心臟體征:心音遙遠,P1>A2,三尖瓣區(qū)可出現收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強;③部分患者因肺氣腫使胸膜腔內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可有頸靜脈充盈。
2.肺、心功能失代償期
(1)呼吸衰竭:常見癥狀有呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。常見體征有明顯發(fā)紺,球結膜充血、水腫,嚴重時可有視乳頭水腫等顱內壓升高的表現。腱反射減弱或消失,出現病理反射。因高碳酸血癥可出現周圍血管擴張的表現,如皮膚潮紅、多汗。
(2)右心衰竭:常見癥狀有氣促更明顯,心悸、食欲缺乏、腹脹、惡心等。常見體征有發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現心律失常,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,重者可有腹水。
3.實驗室和其他檢查