| 第 1 頁：試題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 脾損傷表現(xiàn)為急性失血性休克和血性腹膜炎的癥狀。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 對于5歲以下兒童不宜行全脾切除術(shù)，應(yīng)保留副脾或脾組織自體移植。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 膽囊及膽總管損傷者可出現(xiàn)陶土樣便、黃疸、膽紅素尿、皮膚發(fā)癢。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 胰腺損傷如發(fā)生胰瘺，除加強(qiáng)引流外，應(yīng)禁食并給予全腸外營養(yǎng)支持。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 乙狀結(jié)腸轉(zhuǎn)流造口及直腸旁充分引流是創(chuàng)傷修復(fù)的必要條件。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 I°凍傷，傷及表皮層。Ⅱ°凍傷，損傷達(dá)真皮層。Ⅲ°凍傷，損傷皮膚全層或深至皮下組織。Ⅳ°凍傷，損傷深達(dá)肌肉、骨骼等組織。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 防治休克為全身性凍傷的治療。
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(1)注射破傷風(fēng)抗毒素。
(2)選用改善血循環(huán)的藥物，常用的有小分子右旋糖酐、托拉蘇林、罌粟堿等。
(3)使用抗生素。
(4)Ⅲ°、Ⅳ°凍傷病人需要高價(jià)營養(yǎng)，包括高熱量、高蛋白和多種維生素等。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦挫裂傷的西醫(yī)治療：
(1)脫水療法，一般用滲透性脫水劑或利尿脫水劑。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素。
(3)神經(jīng)營養(yǎng)劑和促醒藥物。
(4)高壓氧療法。
(5)低溫療法。
(6)防治并發(fā)癥，積極防治消化道出血、肺炎、癲癇等并發(fā)癥。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 顱內(nèi)血腫常用的手術(shù)方式：開顱血腫清除術(shù);鉆孔探查術(shù);腦室引流術(shù);鉆孔引流術(shù);去骨瓣減壓術(shù)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 額區(qū)或枕區(qū)的血腫則可不經(jīng)歷小腦幕切跡疝而直接發(fā)生枕骨大孔疝。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 顱內(nèi)血腫的瞳孔改變多發(fā)生在患側(cè)。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 顱內(nèi)血腫的意識障礙有嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷幾個(gè)級別。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 顱內(nèi)壓增高與腦疝：為繼發(fā)腦水腫或顱內(nèi)血腫所致，使昏迷或癱瘓程度加重，或意識好轉(zhuǎn)，清醒后又變?yōu)槟：�，同時(shí)有血壓升高、心率減慢、呼吸加深、瞳孔不等大及錐體束征等表現(xiàn)。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 腦震蕩臨床表現(xiàn)：
(1)一過性昏迷，傷后立即出現(xiàn)短暫的昏迷，常為數(shù)分鐘，一般不超過半小時(shí)。
(2)近事遺忘癥。
(3)較重者在昏迷期間可有皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動(dòng)徐緩、呼吸淺慢等表現(xiàn)，但隨著意識的恢復(fù)很快趨于正常。清醒后可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎損傷的主要癥狀為：休克、血尿、疼痛、發(fā)熱。腰肌緊張為其主要體征。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎損傷的非手術(shù)治療：絕對臥床休息2～4周。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿道損傷或輕度裂傷者排尿有困難時(shí)，予以保留導(dǎo)尿1周，并用抗生素。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿道騎跨傷常發(fā)生會(huì)陰部、陰囊處淤斑、腫脹。前尿道損傷有會(huì)陰部疼痛，并可放射至尿道外口。所以說尿道騎跨傷多引起前尿道損傷。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 膀胱損傷絡(luò)傷血瘀證。
證候：下腹部疼痛，或劇痛難忍，或放射至?xí)幖跋轮螂讌^(qū)壓痛明顯，小便窘迫，或有血尿;舌淡或紫，苔薄白，脈弦細(xì)。
治則：活血祛瘀。
方藥：小薊飲子加減。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 膀胱破裂可產(chǎn)生休克、腹痛、排尿困難和血尿等。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 中國新九分法按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%的體表面積，即頭、面、頸部：1×9%;軀干：3×9%;兩上肢：2×9%;雙下肢：5×9%+1%，共為11×9%+1%。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】 擠壓綜合征發(fā)生在軀干或肢體肌肉豐富部位。因受重物長時(shí)間擠壓，筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力持續(xù)上升，使肌肉缺血性壞死，肌紅蛋白、鉀離子及酸性代謝產(chǎn)物等大量進(jìn)入血流，導(dǎo)致腎功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)急性腎功能衰竭。故本病的發(fā)病機(jī)理主要有創(chuàng)傷后肌肉缺血性壞死和腎衰竭兩個(gè)環(huán)節(jié)。
23、
【正確答案】 B
【答案解析】 閉合性損傷有挫傷、扭傷、擠壓傷、沖擊傷。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】 開放性損傷有擦傷、刺傷、切傷、裂傷、撕脫傷、火器傷。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折治療的重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 閉式胸膜腔引流的穿刺部位：液體一般選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間插管引流。氣體常選鎖骨中線第2肋。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】 神經(jīng)毒毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，疼痛較輕或沒有疼痛，僅感局部麻木或蟻行感，傷口出血很少或不出血，周圍不紅腫。
29、
【正確答案】 E
【答案解析】 神經(jīng)毒毒蛇咬傷者潛伏期較長，多在傷后1～6小時(shí)出現(xiàn)癥狀，神經(jīng)毒毒蛇咬傷后局部癥狀不顯著，血液毒毒蛇咬傷者在短期內(nèi)即出現(xiàn)全身中毒癥狀，血液毒毒蛇咬傷后局部疼痛劇烈，腫脹明顯，混合毒造成死亡的主要原因仍為神經(jīng)毒。
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 獸咬傷前驅(qū)期治宜祛風(fēng)解毒，方用人參敗毒散加減。
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