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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精析(7)

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元?dú)饽松?/STRONG>

  五觀元?dú)獠蛔?/STRONG>

  觀舌相:陰虛者,舌齒紅,舌形瘦,苔少,苔薄;陽(yáng)虛者,舌齒淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。

  觀精神:陰虛者,燥熱不安,易發(fā)火;陽(yáng)虛者,氣短,懶語(yǔ),抑郁不歡,疲憊,愛哭。

  觀寒熱:陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽(yáng)虛者,怕冷,出涼汗,手腳發(fā)涼。

  觀病痛:陰虛者,腰酸;陽(yáng)虛者,腰痛。

  觀面色:陰虛者,顴紅,臉是絳色;陽(yáng)虛者,面色青白無(wú)光。

  后天造成元?dú)獯髠?/STRONG>

  1、因外傷或手術(shù)失血過(guò)多,做過(guò)人工流產(chǎn)手術(shù)等

  2、月經(jīng)經(jīng)血量大,甚至過(guò)多

  3、過(guò)度的情緒波動(dòng),大悲、大怒等

  4、精神壓力過(guò)大

  5、過(guò)度勞累,經(jīng)常加班、熬夜等

  6、久病未愈

  元?dú)獠蛔愕碾[患

  1、手腳容易冰冷,尤其是在冬季

  2、子宮、卵巢、乳房易生囊腫、肌瘤、腫瘤

  3、易脫發(fā)

  4、尿急尿頻,進(jìn)入40歲以后,嚴(yán)重的會(huì)有小便失禁

  5、易得靜脈曲張、腿腫、腳腫,或風(fēng)濕、腰痛、骨質(zhì)增生、耳鳴耳聾等

  6、出現(xiàn)精神恐懼、睡眠不安,凌晨腹瀉等

  7、過(guò)早進(jìn)入更年期

內(nèi)燥的含義及病理變化

  (一)內(nèi)燥的含義

  津傷化燥又稱“內(nèi)燥”。內(nèi)燥。,是指機(jī)體津液不足,人體各組織器官和孔竅失其濡潤(rùn),因而出現(xiàn)以干燥枯澀失潤(rùn)為特征的病理變化,故又稱津傷化燥。內(nèi)燥多因久病傷陰耗液或大污、大吐、大下,或亡血失精導(dǎo)致陰虧液少,以及某些熱性病過(guò)程中的熱邪傷陰或濕邪化燥等所致。由于津液虧少,不足以內(nèi)溉臟腑、外潤(rùn)腠理孔竅,從而燥熱便由內(nèi)而生,故臨床多見干燥不潤(rùn)等病變。

  一般來(lái)說(shuō),陰津虧損,可產(chǎn)生內(nèi)燥,而實(shí)熱傷津亦可導(dǎo)致燥熱內(nèi)生。內(nèi)燥病變可發(fā)生于各臟腑組織,以肺、胃、腎及大腸為多見。因?yàn)榉螢樵锝鹬K,主氣,司全身精血津液的敷布。肺氣虛弱,則水精不能四布而化燥,其病屬虛。大腸為燥金之腑,主津,故腸胃燥熱,灼傷津液,亦常致燥,多屬于實(shí)。此外,腎總司一身的氣化活動(dòng),若腎的氣化失常,津液不布,也可以導(dǎo)致內(nèi)燥:故內(nèi)燥起于肺、胃,腎,胃為重,腎尤為重。

  (二)內(nèi)燥的病理變化

  內(nèi)燥病變,臨床多見津液枯涸的陰虛內(nèi)熱之證,如肌膚干燥不澤、起皮脫屑,甚則破裂,口燥咽干唇焦,舌上無(wú)津,甚或光紅龜裂,鼻干目澀,—爪甲脆折,大便燥結(jié),小便短赤等燥熱之象。如,以肺燥為主則兼見干咳無(wú)痰,甚則咯血;以胃燥為主時(shí),則胃陰不足,?砂橐娚喙饧t無(wú)苔;以腎燥為主,則為腎陰精枯涸,伴見形體消瘦、發(fā)脫、齒槁,甚則經(jīng)閉、痿厥;若系腸燥,則兼見便秘等癥?傊案伞笔莾(nèi)燥的病理特點(diǎn)。在上焦則干咳,咽干口燥;在中焦則煩渴、嘔呃;在下焦則便秘、經(jīng)閉。

內(nèi)濕的含義與病理變化

  (一)內(nèi)濕的含義

  濕濁內(nèi)生,又稱“內(nèi)濕”……內(nèi)濕“,即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運(yùn)濕,腎不主水,輸布排泄津液的功能障礙,從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛,故又稱之為脾虛生濕。

  內(nèi)濕的產(chǎn)生,多因素體肥胖,痰濕過(guò)盛;或因恣食生冷,過(guò)食肥甘,內(nèi)傷脾胃,致使脾失健運(yùn)不能為胃行其津液,津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化,聚而成濕,停而為痰,留而為飲,積而成水。因此,脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。

  脾主運(yùn)化有賴于腎陽(yáng)的溫煦和氣化:因此,內(nèi)濕不僅是因?yàn)槠㈥?yáng)虛衰,津液不化,而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液,腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本,故在腎陽(yáng)虛衰時(shí),亦必然影響及脾,使脾失運(yùn)化而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。反之,由于濕為陰邪,濕盛則可損傷陽(yáng)氣,因之濕濁內(nèi)困,久之亦必?fù)p及脾陽(yáng)腎陽(yáng),而致陽(yáng)虛濕盛之證。

  內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物,雖與肺,脾、腎功能失調(diào)均有關(guān),但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生,聚而為患,或?yàn)樾篂a,或?yàn)槟[滿;?yàn)樘碉嫛?nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi),可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。

  此外,外感濕邪與內(nèi)生濕濁,二者亦;ハ嘤绊憽裥巴庖u每傷及脾,脾失健運(yùn)則滋生內(nèi)濕。脾失健運(yùn),或內(nèi)濕素盛之體,亦每易外感濕邪而發(fā)。

  (二)內(nèi)濕的病理變化

  濕性重著粘滯,多易阻遏氣機(jī),其臨床表現(xiàn)?呻S濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間,則癥見頭重如裹、肢體重著,也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)急、屈伸不利等。風(fēng)寒濕邪,侵襲人體,壅阻經(jīng)絡(luò),可以致痙,痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐,甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的疾病,濕為痙病原因之一。濕犯上焦,則胸悶咳喘;濕阻中焦,則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;濕滯下焦,則腹脹便溏、小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠,則發(fā)為水腫。濕濁雖可阻滯機(jī)體上、中、下三焦的任何部位,但以濕阻中焦脾胃為主,因此脾虛濕困常是必見之證。

內(nèi)寒的含義與病理變化

  (一)內(nèi)寒的含義

  寒從中生,又名“內(nèi)寒”?“內(nèi)寒”,是機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內(nèi)生,或陰邪彌漫的病理變化。

  內(nèi)寒多因陽(yáng)氣虧虛,陰寒內(nèi)盛,機(jī)體失于溫煦而成。內(nèi)寒多責(zé)之于心,脾、腎,且與脾腎關(guān)系密切。脾為后天之本,氣血生化之源,脾陽(yáng)能達(dá)于肌肉四肢;腎陽(yáng)為人身陽(yáng)氣之限,能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽(yáng)氣虛衰,則溫煦失職,最易表現(xiàn)虛寒之象,而尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵。

  陽(yáng)虛陰盛之寒從中生,與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒的病變,即“內(nèi)寒”與“外寒”之間不僅有所區(qū)別,而且還有聯(lián)系。其區(qū)別是,“內(nèi)寒”的特點(diǎn)主要是虛而有寒,以虛為主:“外寒”的特點(diǎn)則主要是以寒為主,且多與風(fēng)邪、濕邪等相兼為病,或可因寒邪傷陽(yáng)而兼虛象,但仍以寒為主。兩者之間的主要聯(lián)系是:寒邪侵犯人體,必然會(huì)損傷機(jī)體陽(yáng)氣,而最終導(dǎo)致陽(yáng)虛;而陽(yáng)氣素虛之體,則又因抗御外邪能力低下,易感寒邪而致病。

  (二)內(nèi)寒的病理變化

  氣主煦之,陽(yáng)虛則陰盛,機(jī)體陽(yáng)氣不足,陰寒內(nèi)盛,失于溫煦機(jī)體的作用,使臟腑組織表現(xiàn)為病理性機(jī)能減退。以冷(畏寒、肢冷)、白(面、舌色白)、稀(分泌物和排泄物質(zhì)地清稀,如痰液稀白,大便稀薄),潤(rùn)(舌潤(rùn),口不渴)、靜(。精神狀態(tài)安靜、喜臥)為其臨床特點(diǎn),其中以“冷”為最基本的特征。

  陽(yáng)氣虛衰,寒從中生的病理表現(xiàn),主要有兩個(gè)方面:一是溫煦失職,虛寒內(nèi)生,呈現(xiàn)出面色蒼白、形寒肢冷等陽(yáng)熱不足之象;或因寒性凝滯,其性收引,使筋脈收縮,血行遲滯,而現(xiàn)筋脈拘攣,肢節(jié)痹痛等。二是陽(yáng)氣不足,氣化功能減退或失司,水液不得溫化,從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物的積聚或停滯。如水濕痰飲之類,以致尿、痰、涕、涎等排泄物證澈清冷,或大便泄瀉,或水腫等。

  此外,不同臟腑的陽(yáng)虛內(nèi)寒病變,其臨床表現(xiàn)也各不相同。如心陽(yáng)虛則心胸憋悶或絞痛、面青唇紫等;脾陽(yáng)虛則便溏泄瀉;腎陽(yáng)虛則腰膝冷痛、下利清谷、小便清長(zhǎng)、男子陽(yáng)痿、女子宮寒不孕等。

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