點擊查看:2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“病案分析”習(xí)題匯總
氣血津液病癥-郁證
【病例】
張某,女,42歲,已婚,職員。2021年9月10日初診。
患者平素情緒多變。1個月前因工作壓力大,逐漸出現(xiàn)精神抑郁,咽中如有物梗塞,F(xiàn)癥:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,自覺咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑。
【答案】
郁證——痰氣郁結(jié)證(梅核氣)
情志失調(diào),肝氣郁結(jié),氣郁痰凝,阻滯胸咽
行氣開郁,化痰散結(jié)——半夏厚樸湯加減
氣血津液病癥-血證
【病例】
周某,男,43歲,已婚,職員。2021年7月21日初診。
患者嗜好煙酒,今中午飲白酒半斤,1小時后出現(xiàn)吐血,色紫暗,F(xiàn)癥:脘腹脹悶,嘈雜不適,甚則作痛,吐血色紫暗,口臭,便秘,大便色黑,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
【答案】
血證——吐血——胃熱壅盛證
飲酒過度,胃熱內(nèi)郁,熱傷胃絡(luò)
清胃瀉火,化瘀止血——瀉心湯合十灰散加減
氣血津液病癥-消渴
【病例】
周某,男,66歲,已婚,退休。2021年4月12日初診。
患者平素嗜食肥甘,較少從事體力活動。8年前開始出現(xiàn)口渴多飲,體重下降,F(xiàn)癥:尿頻量多,混濁如脂膏,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口干唇燥,四肢乏力,皮膚干燥,瘙癢,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。
【答案】
消渴——下消——腎陰虧虛證
飲食失宜,中焦積熱,耗傷陰津,久病及腎,腎陰虧虛,腎失固攝
滋陰固腎——六味地黃丸加減
氣血津液病癥-癭病
【病例】
陳某,女,55歲,已婚,公務(wù)員。2021年9月12日初診。
患者長期工作壓力較大,頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊,質(zhì)軟,病起較緩,經(jīng)檢查診為“甲狀腺功能亢進癥",F(xiàn)癥:心悸不寧,心煩少寐,易出汗,手指顫動,眼干,目眩,倦怠乏力,舌質(zhì)紅,苔少,舌體顫動,脈弦細數(shù)。
【答案】
癭病——心肝陰虛證
情志不遂,氣火內(nèi)結(jié)日久,心肝之陰耗傷
滋陰降火,寧心柔肝——天王補心丹加減
氣血津液病癥-內(nèi)傷發(fā)熱
【病例】
任某,女,41歲,已婚,職員。2021年10月17日初診。
患者平素體質(zhì)較弱。3個月來出現(xiàn)低熱,身倦乏力,F(xiàn)癥:發(fā)熱,熱勢低,常在勞累后發(fā)作或加劇,倦怠乏力,氣短懶言,自汗,易于感冒,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。
【答案】
內(nèi)傷發(fā)熱——氣虛發(fā)熱證
體質(zhì)虛弱,中氣不足,陰火內(nèi)生
益氣健脾,甘溫除熱——補中益氣湯加減
氣血津液病癥-癌病
【病例】
譚某,女,48歲,已婚,教師。2021年11月22日初診。
患者長期生活工作壓抑,體檢發(fā)現(xiàn)乳房包塊后進一步檢查確診乳腺癌半月,擬手術(shù)治療,要求配合服用中藥,F(xiàn)癥:左側(cè)乳房脹痛變硬,胸膈痞悶,脘腹脹滿不適,善太息,神疲乏力,納呆食少,便溏,咳嗽咳痰,痰質(zhì)稠黏,黃白相兼,舌苔薄膩,質(zhì)暗隱紫,脈弦澀。
【答案】
癌病——氣郁痰瘀證
情志不暢,氣機郁滯,痰瘀交阻
行氣解郁,化痰祛瘀——越鞠丸合化積丸加減
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