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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能“病案分析”習(xí)題(8)

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  肢體經(jīng)絡(luò)病癥-痹證

  【病例】

  李某,男,30歲,已婚,工人。2021年3月10日初診。

  患者5天前感寒后,突發(fā)惡寒發(fā)熱,肘膝關(guān)節(jié)疼痛,活動不利,疼痛游走,經(jīng)外院治療病情減輕,但發(fā)熱不退,F(xiàn)癥:雙側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛,得冷稍舒,痛不可觸,可見皮膚紅斑,發(fā)熱口渴,煩躁不安,尿少色黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  【答案】

  痹證——風(fēng)濕熱痹證

  外感風(fēng)濕熱邪,壅滯經(jīng)脈,氣血閉阻不通

  清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕——白虎加桂枝湯加減

  肢體經(jīng)絡(luò)病癥-痿證

  【病例】

  周某,男,63歲,已婚,干部。2021年9月22日初診。

  平素飲食不節(jié),工作操勞,近1年來食欲不振,肢體軟弱無力,逐漸出現(xiàn)四肢肌肉萎縮,F(xiàn)癥:四肢肌肉痿軟無力,逐漸加重,神疲,少氣懶言,納呆便溏,面色蒼白無華,面浮,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

  【答案】

  痿證——脾胃虛弱證

  飲食不節(jié),勞逸失度,損傷脾胃,氣血虧虛,筋脈失養(yǎng)

  補(bǔ)中益氣,健脾升清——參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減

  肢體經(jīng)絡(luò)病癥-腰痛

  【病例】

  周某,男,33歲,已婚,農(nóng)民。2021年3月5日初診。

  患者居處地較潮濕,5天前干農(nóng)活后汗出當(dāng)風(fēng),出現(xiàn)腰部疼痛,未重視,病情逐漸加重,遂來診。現(xiàn)癥:腰部冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷加重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。

  【答案】

  腰痛——寒濕腰痛證

  久居濕地,汗出當(dāng)風(fēng),寒濕閉阻,經(jīng)脈不利

  散寒行濕,溫經(jīng)通絡(luò)——甘姜苓術(shù)湯加減

 

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