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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試模擬考題(4)

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  (1)考試內(nèi)容:病(例)案分析

  (2)考試方法:紙筆考試

  病例分析(20分)

  唐某,女,49歲,已婚,工人,2019年4月9日初診。

  患者于2016年5月行胃部切除術(shù)后,飲食減少,近1月來眩暈動(dòng)則加劇,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,納少腹脹,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。

  請與厥證相鑒別。

  要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。(本題滿分20.00分)

  【答案解析】

  參考答題要點(diǎn):

  中醫(yī)疾病診斷:眩暈

  中醫(yī)證候診斷:氣血虧虛證

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

  患者近1月來眩暈動(dòng)則加劇辨病為眩暈,勞累即發(fā),面色白,神疲乏力,倦怠懶言,唇甲不華,發(fā)色不澤,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱,辨證為氣血虧虛證;腦髓空虛,清竅失養(yǎng),或痰火上逆,擾動(dòng)清竅。

  中醫(yī)類證鑒別:

  厥證以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷為特征,發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒,嚴(yán)重者可一厥不復(fù)而死亡。眩暈嚴(yán)重者也有欲仆或暈旋仆倒的表現(xiàn),但眩暈病人意識并不喪失。

  治法:補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾

  方藥:歸脾湯加減。

  藥物組成、劑量及煎服法:

  黨參12g、白術(shù)12g、黃芪12g、當(dāng)歸9g、熟地9g

  龍眼肉9g、大棗6g、茯苓6g、炒扁豆3g、遠(yuǎn)志3g

  三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

  病例分析(20分)

  田某,女,5歲。2019年9月4日就診。

  患兒昨日中午與家人外出就餐,進(jìn)食比較多肉類食物及冷飲,昨日夜間出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按而就診。現(xiàn)癥見煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯。

  請與厭食相鑒別。

  要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。(本題滿分20.00分)

  【答案解析】

  中醫(yī)疾病診斷:積滯

  中醫(yī)證候診斷:乳食內(nèi)積證

  中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機(jī)分析):

  患兒外出進(jìn)食較多肉食及冷飲,導(dǎo)致出現(xiàn)不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭,診斷為積滯。不思乳食,嘔吐食物,脘腹脹滿,疼痛拒按,煩躁哭鬧,大便酸臭,舌質(zhì)紅,苔厚,脈弦滑,指紋紫滯,辯證為乳食內(nèi)積證。

  患兒過食肥甘、生冷,影響脾胃的腐熟運(yùn)化功能,脾胃運(yùn)化失常,導(dǎo)致乳食不消,停聚中脘,而成本病。

  中醫(yī)類證鑒別:

  厭食是以長期食欲不振為主要特征,除不思乳食外,精神尚好,無腺腹脹滿、噯氣酸腐等癥。

  治法:消食化積,導(dǎo)滯和中。

  方藥:保和丸加減。

  藥物組成、劑量及煎服法:

  山楂15g、六神曲15g、半夏10g、茯苓10g

  陳皮5g、連翹5g、萊菔子5g、麥芽5g

  三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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