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產(chǎn)后血暈

　　(一)定義

　　產(chǎn)婦分娩后，突然頭暈眼花，不能坐起或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則口噤神昏，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”。

　　(二)鑒別診斷

　　1.產(chǎn)后郁冒：本病以產(chǎn)婦剛分娩后，突然暈厥為特征。須與產(chǎn)后郁冒相鑒別，產(chǎn)后郁冒是由亡血復(fù)汗感寒而致;產(chǎn)后血暈?zāi)水a(chǎn)后失血過多，血不上榮或瘀血上攻于腦所致。病因不同;治法各異。

　　2.癇癥：產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后痙證：此三病均有抽搐以此可資鑒別。

　　(三)病因病機(jī)

　　導(dǎo)致血暈的病因病機(jī)，有虛實二端。虛者，乃由陰血暴亡，心神失養(yǎng);實者，則為瘀血上攻，擾亂心神所致。

　　1.血虛氣脫：產(chǎn)婦素體氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)時失血過多，以致營陰下奪，氣隨血脫，而致血暈。

　　2.瘀阻氣閉，產(chǎn)時感寒，血為寒凝;瘀滯不行，以致血瘀氣逆，并走于上，擾亂心神，而致血暈。

　　(四)辨證論治

　　1.血虛氣脫

　　主要證候：產(chǎn)后失血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸憒悶，漸至昏不知人，眼閉口開，甚則四肢厥冷，冷汗淋漓，舌淡無苔，脈微欲絕或浮大而虛。

　　治法：益氣固脫。

　　方藥：獨(dú)參湯《十藥神書》。

　　或用清魂散《丹溪心法》。

　　人參 荊芥 澤蘭葉 川芎 甘草

　　2.瘀阻氣閉

　　主要證候：產(chǎn)后惡露不下或量少，少腹陣痛拒按，甚至心下急滿，氣粗喘促，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面色紫黯，唇舌均紫，脈澀。

　　治法：行血逐瘀。

　　方藥：奪命散(《證治準(zhǔn)繩》)加當(dāng)歸，川芎。

　　沒藥 血竭

　　(五)昏迷情況卞應(yīng)采取應(yīng)急措施促其蘇醒

　　1.用鐵器燒紅，粹醋中，以醋氣熏其鼻孔，促其蘇醒。

　　2.針刺：眉心、人中、涌泉;十宣放血;或艾灸百會。

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