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二、肺病辨證

　　肺病主癥：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉痛，聲音變異，鼻塞流涕，水腫。

　　1、肺氣虛證

　　概念：指肺氣不足，主氣，衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　呼吸減弱——咳喘無力，動則尤甚，吐痰清稀。

　　宗氣衰少——少氣短息，語聲低怯。

　　衛(wèi)外不固——自汗，畏風(fēng)，易感冒。

　　氣虛見癥——神疲體倦，面色淡白。

　　氣虛舌脈——舌淡苔白，脈弱。

　　審證要點：咳嗽無力，少氣短息與氣虛證為主。

　　2、肺陰虛證

　　概念：肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　肺失清肅——干咳無痰，痰少而粘，不易咯出。

　　津少失潤——聲音嘶啞，口燥咽干，形體消瘦。

　　虛火傷絡(luò)——痰中帶血。

　　陰虛內(nèi)熱——五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅。

　　陰虛舌脈——舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　審證要點：干咳少痰而粘與陰虛內(nèi)熱證為主。

　　3、風(fēng)寒犯肺證

　　概念：風(fēng)寒襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：咳嗽，痰白清稀。

　　兼癥：微惡風(fēng)寒發(fā)熱，鼻塞流涕，喉癢，身痛無汗。

　　舌脈：苔薄白，脈浮緊。

　　審證要點：咳嗽痰清與風(fēng)寒表證。

　　4、風(fēng)熱犯肺證

　　概念：風(fēng)熱襲肺，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：咳嗽，痰稠色黃。

　　兼癥：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞，濁涕，口微渴，咽喉疼痛。

　　舌脈：舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　審證要點：咳嗽痰稠與風(fēng)熱證為主。

　　5、燥邪犯肺證

　　概念：指燥邪襲表，肺衛(wèi)失宣，津少失潤所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：干咳少痰，痰粘難咯。

　　兼癥：口、唇、鼻、咽干燥，胸痛，痰中帶血，鼻衄，咯血，便干溲少。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗，少汗。

　　舌脈：苔薄干燥少津，脈浮數(shù)或浮緊。

　　審證要點：表現(xiàn)為以干咳痰少與干燥少津為主。

　　鑒別診斷：

　　肺陰虛 燥邪犯肺

　　共同點：均見干咳無痰，痰少而粘，不易咯出。

　　不同點：

　　虛熱證： 有 無

　　衛(wèi)表證： 無 有

　　6、肺熱熾盛證

　　概念：邪熱內(nèi)盛于肺，肺失清肅表現(xiàn)肺經(jīng)實熱的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：咳嗽，氣喘，鼻煽氣灼。

　　兼癥：發(fā)熱，口渴，胸痛，咽喉腫痛，小便短赤，大便秘結(jié)。

　　舌脈：舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　審證要點：以咳喘鼻煽和里實熱證為主。

　　7、痰熱壅肺證

　　概念：指痰熱互結(jié)，壅閉于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的肺經(jīng)實熱證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　肺熱氣逆——咳嗽，氣喘息粗，鼻翼煽動，胸悶。

　　痰熱互結(jié)——咯痰黃稠量多，喉中痰鳴。

　　肉腐血敗——咳吐膿血腥臭痰，胸痛。

　　里熱熾盛——發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短赤，大便秘結(jié)。

　　痰熱舌脈——舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　審證要點：咳喘痰多和里實熱證為主。

　　8、寒痰阻肺證

　　概念：寒邪與痰濁互結(jié)，瘀阻于肺，肺失宣降所表現(xiàn)的證候。

　　臨床表現(xiàn)：

　　主癥：咳嗽痰多，胸悶;喘哮痰鳴。

　　兼癥：痰質(zhì)粘稠，或清稀色白，量多，易咯，形寒肢冷。

　　舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。

　　審證要點：咳喘和寒痰內(nèi)盛為主。

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