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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試精選復(fù)習(xí)筆記(13)

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膀胱濕熱證

  膀胱濕熱證為濕熱之邪蘊結(jié)膀胱所致的病證。凡感受濕熱之邪,飲食不節(jié),脾胃內(nèi)傷,濕熱內(nèi)生,下注膀胱等均可引起本證。

  主要臨床表現(xiàn):尿頻尿急,尿道澀痛,尿液短赤,淋漓不盡,少腹脹問;虬橛邪l(fā)熱腰痛,或見血尿,尿中有砂石,或尿濁如膏,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。

  病機分析:本證以小便異常為特征。濕熱蘊結(jié)膀胱,氣化不利,則尿頻尿急,尿道澀痛,淋漓不盡,少腹脹問;熱盛則尿液短赤,溫盛則尿濁如膏,濕熱灼傷脈絡(luò)則見血尿,濕熱久蘊煎熬則成砂石;濕熱郁蒸則發(fā)熱,累及腎臟則見腰痛,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。

  相似證候的辨別:本證的小便異常當(dāng)與膀胱失約證辨別,膀胱失約證可見小便頻數(shù),淋漓不禁等見癥,一般無尿急、尿痛之表現(xiàn)。本證除小便異常外還有濕熱內(nèi)蘊之見癥。

  辨證注意點:有尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀,同時又有濕熱內(nèi)蘊之見癥。

濕瘡

  一、定義:西醫(yī)稱濕疹、是指各種因素引起的具有滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病。

  特點:對稱性、多形性、浸潤性、瘙癢性、易轉(zhuǎn)化為慢性。分為急性、亞急性、慢性三類。

  二、病因病機

  1、濕熱蘊膚證:龍膽瀉肝合萆薢滲濕湯加減。

  2、脾虛濕蘊證:除濕胃苓湯合參苓白術(shù)散。

  3、血虛風(fēng)燥證:當(dāng)歸飲子合四物消風(fēng)飲。

  外治

  1、急性、滲出:干燥收斂,清熱消炎。

  2、丘疹、水瘡:清熱止癢。

  3、亞急:清熱,干燥,收斂。

  4、慢性:滋潤,止癢。

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