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腹部中寒

　　證候腹痛陣作，疼痛劇烈，痛處喜暖，得溫則舒，遇寒痛其，腸鳴漉漉，面色蒼白，手足欠溫，或伴吐瀉，小便清長，舌淡紅，苔白滑，脈沉弦緊或指紋紅。

　　辨證本證由腹部受寒或過食生冷所致。寒為陰邪，其性收引、凝滯，寒邪搏結(jié)腸間，凝滯氣機(jī)，經(jīng)脈拘急，故腹部疼痛，疼痛劇烈;得溫則寒散而痛減，遇冷則寒凝而痛重，故腹痛陣作;腹部中寒，脾陽不振，失于溫煦運(yùn)化，故面色蒼白，手足欠溫，腸鳴漉漉，或伴吐瀉，小便清長。舌淡紅，苔白滑，脈沉弦緊，指紋紅均為腹部中寒之象。

　　本證以腹痛陣作，得溫則緩，遇冷痛甚，腸鳴漉漉，面白肢冷為特征。

　　治法溫中散寒，氣止痛。

　　主方養(yǎng)臟散加減。(《醫(yī)宗金鑒》)

　　常用藥當(dāng)歸、沉香、木香、肉桂、川芎、丁香、香附。

　　腹脹，加蘇梗、砂仁、枳殼理氣消脹;惡心嘔吐，加法半夏、陳皮、生姜和胃止嘔;腹瀉，加炮姜、煨肉豆蔻溫中止瀉;拘急陣痛，加白芍、甘草緩急止痛。

小兒虛實(shí)寒熱

　　小兒腠理不密，皮毛疏松，肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，各種時邪易于感觸。邪從鼻人，肺衛(wèi)受邪，易于發(fā)生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病;邪從口人，脾胃受邪，易于發(fā)生痢疾、霍亂、肝炎、小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發(fā)生，又易于在兒童中互相染易，造成流行。

　　小兒不僅易于發(fā)病，既病后又易于傳變。小兒發(fā)病后傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化，即易虛易實(shí)、易寒易熱。

　　虛實(shí)是指人體正氣的強(qiáng)弱與致病邪氣的盛衰而言，如《素問。通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛”。小兒患病，邪氣易盛而呈實(shí)證，正氣易傷而呈虛證，因正不敵邪或素體正虛而易于由實(shí)轉(zhuǎn)虛，因正盛邪卻或復(fù)感外邪又易于由虛轉(zhuǎn)實(shí)，也常見虛實(shí)夾雜之證。例如，小兒不慎冒受外邪而患感冒，可迅速發(fā)展而成肺炎喘嗽，皆屬實(shí)證，若邪熱壅盛，正氣不支，可能產(chǎn)生正虛邪陷，心陽虛衰的虛證變證。又如陰水脾腎陽虛證，若是不慎感受外邪，可在一段時間內(nèi)表現(xiàn)為陽水實(shí)證證候，或者本虛標(biāo)實(shí)的虛實(shí)夾雜證候等，均屬臨證常見。

　　寒熱是兩種不同性質(zhì)的疾病證候?qū)傩�。小兒由于“稚陰未長”，故易見呈陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證;又由于“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。寒熱和虛實(shí)之間也易于兼夾與轉(zhuǎn)化。例如，風(fēng)寒外束之寒實(shí)證，可迅速轉(zhuǎn)化成風(fēng)熱傷衛(wèi)，甚至邪熱人里之實(shí)熱證。若是正氣素虛，又易于轉(zhuǎn)成陽氣虛衰的虛寒證或者陰傷內(nèi)熱之虛熱證。濕熱瀉暴瀉不止易于產(chǎn)生熱盛陰傷之變證，遷延不愈又易于轉(zhuǎn)為脾腎陽虛之陰寒證等。

　　認(rèn)識小兒易虛易實(shí)、易寒易熱的病理特點(diǎn)，要在臨床上充分意識到小兒發(fā)病后證情易于轉(zhuǎn)化和兼夾的特性，熟悉常見病證的演變轉(zhuǎn)化規(guī)律，特別是早期預(yù)見和發(fā)現(xiàn)危重病證的出現(xiàn)，防變于未然，才能提高診斷的正確率與治療的有效率。

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