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肝病虛證
肝炎病人有疲乏無力癥狀的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要有三條:1,膽堿脂酌減少,導(dǎo)致神經(jīng)與肌肉間的傳導(dǎo)紊亂,這在有黃疸的病人中為明顯。2,糖代謝紊亂,導(dǎo)致乳酸堆積。3,維生素E含量減少,導(dǎo)致肌肉耗氧量增加,肌肉營養(yǎng)不良。
從中醫(yī)理論如何分析疲乏無力產(chǎn)生的原因呢?中醫(yī)認(rèn)為脾主肌肉,肝炎病人多有納少、便搪、腹脹等脾虛見證,脾虛、肌肉失養(yǎng),包括氣虛不能溫煦和血虛不能儒養(yǎng)兩方面的原因。腎主骨,為作強(qiáng)之官,主伎巧。肝炎發(fā)展至慢性則往往導(dǎo)致腎虛,腎虛則常見腰酸背楚,兩膝軟弱無力,甚至精神疲憊,注意力不集中等癥狀。肝腎同源,腎虛不能養(yǎng)肝,故多伴見肝陰,肝血不足,因此還常伴有視力減退,四肢僵硬,爪甲不華等癥。這些都屬于虛證。
但是,當(dāng)患者出現(xiàn)胃脘脹滿、惡心納少、舌苔黃膩或白膩、尿色深黃、大便粘滯臭穢等濕熱中阻或濕困脾土見癥時(shí),也多伴有疲乏無力的癥狀,在急性肝炎有黃疸癥狀時(shí),也會(huì)有疲乏無力癥狀.就不能將它看成虛證。它是因濕性淹滯,困阻脾氣,阻滯氣機(jī),屬于實(shí)證。因此在治療中要結(jié)合病程久暫,全身見證和脈舌變化、判斷屬虛還是屬實(shí),正確施治。所謂“大實(shí)有贏狀、至虛有盛候”,有些疲乏無力見癥,恰恰是實(shí)證產(chǎn)生的假象,因此不能一有疲乏無力的主訴就加上補(bǔ)氣補(bǔ)血健脾補(bǔ)腎藥,那是十分有害的,至少會(huì)延緩病人的恢復(fù)。
對待慢性肝炎的疲乏無力主訴,亦應(yīng)分析虛實(shí)的多少,或清補(bǔ)兼施,或先清后補(bǔ)。因?yàn)闈駸岫拘,纏綿難祛,根據(jù)臨床所見,不宜輕易用補(bǔ),有時(shí)愈補(bǔ)愈虛,愈覺乏力,便是閉門留寇,將濕熱留滯于內(nèi),導(dǎo)致肝脾遲遲不能恢復(fù)諧調(diào)的原因。
陽虛證
概述
指機(jī)體陽氣虧損,溫煦功能減退所表現(xiàn)的癥候。
臨床表現(xiàn)
面色晄白,少氣懶言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜熱飲,小便清長,大便溏泄,或浮腫,小便不利,舌淡胖苔白滑,脈沉弱。
表現(xiàn)
現(xiàn)在一說生病,就要抗生素清熱。好象萬病皆有火。如此也成了濫用寒涼藥的依據(jù)了。當(dāng)然,也不能把所有的病說成是寒,該是什么就是什么。但是從我自己近年來的臨床實(shí)際情況來看,(南寧,地處西南,冬日無雪,夏天溫度經(jīng)常三十度以上。)陽虛者頗多,陽盛者少之又少。
脈軟而無力是陽虛,這個(gè)道理大家都知道,也都會(huì)用點(diǎn)扶陽藥。但還有另外一種陽虛證,其標(biāo)象比較重,也就是說陰寒的癥狀比較重,表現(xiàn)為的脈沉緊,其本質(zhì)即陽虛,因?yàn)殛柼,所以寒邪?nèi)客,出現(xiàn)寒氣很盛的脈,這時(shí)也需要扶陽以破陰寒。
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