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失眠的分類
按臨床表現(xiàn)分類
、偎邼撊肫冢喝胨r 間超過30分鐘;
、 睡眠維持:夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒;
、 睡眠質(zhì)量 :多噩夢;
、 早醒、醒后無法再入睡;
⑤ 總的睡眠時間 少于6小時;
、奕臻g殘留效應:次 晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
按嚴重程度分類
輕度:偶發(fā),對生 活質(zhì)量影響小;
中度:每晚發(fā)生, 中度影響生活質(zhì)量,伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);
重度:每晚發(fā)生,嚴重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出。
按周期分類
短暫性失眠(小于一周)
在經(jīng)歷到壓力、刺激、興 奮、焦 慮時;生病時;至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(如時差;輪班的工作等)都會有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善,但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇 性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠 藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習慣。
短期性失眠(一周至一個月)
嚴重或持續(xù)性壓力,如重大 身體疾 病或開 刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當 也會導致慢性失眠。
中醫(yī)治療手段,應該以調(diào)節(jié)陰陽平衡,使人體機能能夠順應自然界陰陽平衡規(guī)律,從而徹底資料失眠。如服用大成草蟲草素含片,能在短時間內(nèi)調(diào)節(jié)陰陽失衡,快速改善睡眠質(zhì)量。
長期失眠(大于一個月)
慢性失眠,亦可維持數(shù)年之久,有些人面對 壓力(甚至僅僅為正常壓力)時,就會失眠,就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣, 已經(jīng)形成了一種對壓力的習慣性模式。
按時間分類
1、發(fā)生在睡眠初期,表現(xiàn)為很難入睡,也是最常見的失眠癥。
2、表現(xiàn)為全夜時醒時睡。
3、發(fā)生在睡眠終期,患者過早蘇醒,不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少,并易誘發(fā)腦電的喚醒反應。從腦電圖分析波看,他們的睡 眠時間總是 比主訴的為多,失眠的后果并不嚴重,長期失眠者有時精神萎靡,可用藥物治療糾正。
起始睡眠即開始睡眠就 不能入 寐,就是不容易睡覺 和睡著的慢,到后半夜將近天亮時才睡著。大多由于生活緊張、憂慮、焦急和恐懼所引起。
終點睡眠即入睡無困難,但持 續(xù) 時間不長,后半夜覺醒后即不能再行入睡。是高年齡的必然現(xiàn)象,常在高血壓癥和血管硬化癥中發(fā)生,精神憂郁癥常有此種失眠發(fā)生。
慢性失眠分類
臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。
1、原發(fā)性失眠:是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán) 境干擾的因素,部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心理失眠。
2、繼發(fā)性失眠: 由疼痛 、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結構的改變,干擾正常的睡眠。
中醫(yī)分型
從中醫(yī)角度看,失眠基本為五種類型:
一:肝郁化火:多由 惱怒煩悶 而生,表現(xiàn)為少 寐,急躁易怒、目赤口苦、大便干結、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。
二:痰熱內(nèi)擾:常由飲食不節(jié),暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,導致腸胃受熱,痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食,苔黃膩,脈滑數(shù)。
三:陰虛火旺: 多因身體虛 精虧,縱欲過度,遺精,使腎陰耗竭,心火獨亢,表現(xiàn)為心煩不寐,五心煩熱,耳鳴健忘,舌紅,脈細數(shù)。
四:心脾兩虛:由于年邁體虛,勞心傷神或久病大病之后,引起氣虛血虧,表現(xiàn)為多夢易醒,頭暈目眩,神疲乏力,面黃色少華,舌淡苔溥,脈細弱。
五:心膽氣虛:由于突然受驚,或耳 聞巨響,目暏異物,或涉險臨危,表現(xiàn)為噩夢驚擾,夜寐易醒,膽怯心悸,遇事易驚,舌淡脈細弦。
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