點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷學(xué)》考試輔導(dǎo)資料匯總
問口味
問飲食口味與主病、食欲與食量異常的主病
問口味
1、口淡：脾胃氣虛，寒證
2、口苦：熱證
3、口甜：濕熱蘊(yùn)脾
4、口酸：消化不良，肝氣犯胃
5、口澀：燥熱傷津
6、口咸：腎虛及寒水上犯
7、口粘膩：濕濁，痰飲
(食欲與食量異常)
1、食欲減退：邪氣困阻中焦或脾失健運(yùn)， 納少—脾虛;納呆—濕邪困脾
2、厭食：食積-“傷食必惡食”，厭油膩—濕熱， 妊婦—胃失和降
3、消谷善饑：胃火熾盛
4、饑不欲食：胃陰不足
5、偏嗜食物：小兒蟲積等
嗜睡癥疾病診斷
疾病診斷
需排除發(fā)作性睡病，呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。
1)發(fā)作性睡病，該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒，睡眠麻痹及入睡前幻覺; 睡眠發(fā)作是無法抗拒的;夜間睡眠是片段的，縮短的，與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);病人常能阻止其發(fā)生;夜間睡眠通常是延長(zhǎng)的。
2)睡眠窒息癥，即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音，肥胖，高血壓，認(rèn)知缺損，夜間多汗及多動(dòng)，晨起頭疼與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良的病史，可借助睡眠實(shí)驗(yàn)室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，以上不難與嗜睡癥鑒別。
3)器質(zhì)性疾病伴嗜睡，腦炎，腦膜炎，腦震蕩及其他精神疾病，代謝障礙，中毒，內(nèi)分泌異常，放射后綜合征等都可引起嗜睡癥，通過病史，體檢，臨床觀察及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮(非器質(zhì)性)嗜睡癥診斷。
嗜睡可以通過對(duì)典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過程和對(duì)多層次睡眠潛伏測(cè)試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來，睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪，睡眠呼吸暫停和心情消沉等，測(cè)試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對(duì)腦電波，眼動(dòng)次數(shù)，肌肉活動(dòng)情況，心臟跳動(dòng)，血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制，多層次睡眠潛伏測(cè)試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰，通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。
多層次睡眠潛伏測(cè)試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中，嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向REM(快速眼動(dòng))睡眠的過渡，對(duì)比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會(huì)進(jìn)入REM睡眠
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