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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》預(yù)習(xí)資料(3)

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海馬體病的中醫(yī)辨證論治

  海馬體,又名海馬回、海馬區(qū)、大腦海馬,海馬體主要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)和記憶,日常生活中的短期記憶都儲存在海馬體中,如果一個記憶片段,比如一個電話號碼或者一個人在短時間內(nèi)被重復(fù)提及的話海馬體就會將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層,成為永久記憶。

  名稱由來

  由于形狀和海馬相似,因此被稱為海馬體。

  機(jī)能原理

  海馬區(qū)的機(jī)能是主管人類近期主要記憶,有點像是計算機(jī)的內(nèi)存,將幾周內(nèi)或幾個月內(nèi)的記憶鮮明暫留,以便快速存取。 海馬區(qū)記憶其實就是神經(jīng)細(xì)胞之間的連結(jié)形態(tài)。然而,儲存或拋掉某些信息,卻不是出自有意識的判斷,而是由人腦中的海馬區(qū)來處理。海馬區(qū)在記憶的過程中,充當(dāng)轉(zhuǎn)換站的功能。當(dāng)大腦皮質(zhì)中的神經(jīng)元接收到各種感官或知覺訊息時,它們會把訊息傳遞給海馬區(qū)。假如海馬區(qū)有所反應(yīng),神經(jīng)元就會開始形成持久的網(wǎng)絡(luò),但如果沒有通過這種認(rèn)可的模式,那么腦部接收到的經(jīng)驗就自動消逝無蹤。

  日常生活中的短期記憶都儲存在海馬區(qū)中,如果一個記憶片段,比如一個電話號碼或者一個人在短時間內(nèi)被重復(fù)提及的話海馬區(qū)就會將其轉(zhuǎn)存入大腦皮層,成為永久記憶。所以海馬區(qū)比較發(fā)達(dá)的人,記憶力相對會比較強(qiáng)一些。存入海馬區(qū)的信息如果一段時間沒有被使用的話,就會自行被“刪除”,也就是被忘掉了。而存入大腦皮層的信息也并不就是永久,如果你長時間不使用該信息的話,大腦皮層也許就會把這個信息給“刪除”掉了。有些人的海馬區(qū)受傷后就會出現(xiàn)失去部分或全部記憶的狀況。這全取決于傷害的嚴(yán)重性,也就是海馬區(qū)是部分失去作用還是徹底失去作用。

  研究發(fā)現(xiàn)

  海馬體是哺乳類動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腦的部分(大腦皮質(zhì))中被最為詳細(xì)研究過的一個部位。

  在解剖學(xué)以及組織學(xué)上,海馬具有一目了然的明確構(gòu)造。海馬內(nèi)部有形成形態(tài)美觀的層面。也就是神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞體與其神經(jīng)網(wǎng)區(qū)域呈層狀排列。

  海馬,是被稱作“海馬區(qū)”的大腦邊緣系統(tǒng)的一部分。海馬區(qū)可分為:齒狀回、海馬、下托、前下托、傍下托、內(nèi)嗅皮質(zhì)。這之中齒狀回、海馬、下托的細(xì)胞層為單層,合稱“海馬結(jié)構(gòu)”,其上下夾有低細(xì)胞密度層和無細(xì)胞層。此外的部位有復(fù)數(shù)的層面構(gòu)成。齒狀回與海馬的單層構(gòu)造對神經(jīng)解剖學(xué)以及電生理學(xué)的研究進(jìn)步作出了貢獻(xiàn)。

  許多人對海馬區(qū)與癲癇發(fā)作的關(guān)系也有很濃厚的興趣。海馬區(qū)在腦中為發(fā)作閾值低的部位。因為幾乎所有癲癇患者的發(fā)作皆由海馬區(qū)所起始,像這類以海馬區(qū)為主的發(fā)作,有許多的情形是很難以藥物治療的。而且,海馬區(qū)中有一部分,尤其是內(nèi)嗅皮質(zhì),為阿爾茲海默氏癥最先產(chǎn)生病變的地方,海馬區(qū)也顯示出容易因貧血、缺氧狀態(tài)而受傷害。

  20世紀(jì)初,開始有科學(xué)家認(rèn)識到海馬對於某些記憶以及學(xué)習(xí)有著基本的作用。特別是1957年Scoville和Milner報告了神經(jīng)心理學(xué)中很重要的一個病例。這是來自一位被稱為H.M.的病者的報告,H.M.要算是神經(jīng)心理學(xué)的領(lǐng)域之中被檢查得最詳細(xì)的人物。由於長期的癲癇癥狀,醫(yī)生決定為他進(jìn)行手術(shù),切除了顳葉皮層下一部份的邊緣系統(tǒng)組織,其中包括了兩側(cè)的海馬區(qū),手術(shù)後癲癇的癥狀被有效控制,但自此以後H.M.失去了形成新的陳述性長時記憶的能力。這個發(fā)現(xiàn)變成了讓許多人想了解海馬區(qū)在記憶及學(xué)習(xí)機(jī)制的契機(jī),而成為一種流行,無論在神經(jīng)解剖學(xué)、生理學(xué)、行為學(xué)等等各種不同領(lǐng)域,都對海馬區(qū)做了相當(dāng)豐富的研究。現(xiàn)在,海馬區(qū)與記憶的關(guān)系已經(jīng)為人所了解。

  美國生物科技網(wǎng)在2003年6月10日報道,美國哈佛大學(xué)與紐約大學(xué)科學(xué)家共同發(fā)現(xiàn)了大腦海馬區(qū)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制——大腦海馬區(qū)是幫助人類處理長期學(xué)習(xí)與記憶聲光、味覺等事件(即敘述性記憶)的主要區(qū)域。借著研究海馬區(qū)神經(jīng)元的活動情形,研究人員發(fā)現(xiàn)大腦敘述性記憶形成的方法。而這個發(fā)現(xiàn)對于證明海馬區(qū)記憶學(xué)習(xí)的可塑性,也提供了最有利的證據(jù)。 海馬區(qū)從1950年代起,科學(xué)家就已經(jīng)注意到大腦海馬區(qū)與記憶間的關(guān)系。但卻一直無法把記憶與海馬區(qū)間的神經(jīng)活動相連結(jié)。如果切除掉海馬區(qū),那么以前的記憶就會一同消失。但是“海馬區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞又是如何把信息固定下來的”這個問題一直沒能解決?茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)一些分子參與到了記憶的形成。此外,神經(jīng)細(xì)胞突觸的形成也與記憶相關(guān)聯(lián)。但是,科學(xué)家目前對于記憶的運(yùn)作機(jī)制的了解還不夠——而這一機(jī)制對于理解我們自身是非常重要的。紐約大學(xué)研究人員利用電極,監(jiān)控學(xué)習(xí)中的猴子大腦神經(jīng)活動的情形。之后再用哈佛大學(xué)研究人員研發(fā)出的“動力評估演算系統(tǒng)分析記錄下來的行為與神經(jīng)信息。

  在研究進(jìn)行的過程中,研究人員每天都讓猴子觀看由四個類似物重疊的復(fù)雜影像。當(dāng)猴子從試誤學(xué)習(xí)中知道各影像的位置時,就可以得到報償。在此同時研究人員觀察猴子海馬體內(nèi)神經(jīng)元的活動情形,結(jié)果他們發(fā)現(xiàn)有的細(xì)胞神經(jīng)活動的改變曲線,與猴子學(xué)習(xí)的曲線平行。這表示這些神經(jīng)元與新的聯(lián)想記憶形成有關(guān)。而由于這些神經(jīng)活動在猴子停止學(xué)習(xí)后仍然有持續(xù)進(jìn)行的現(xiàn)象,因此,研究人員推測其中的部分細(xì)胞,應(yīng)該與長期記憶的形成有關(guān)。

  海馬區(qū)在解剖學(xué)解剖學(xué)以及機(jī)能構(gòu)造上都是其它大腦皮質(zhì)系統(tǒng)的研究樣本。大腦皮質(zhì)在最近開始被關(guān)注與研究,現(xiàn)在已知的關(guān)於中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳導(dǎo)的見解多受益於海馬區(qū)的研究。而海馬區(qū)的相關(guān)知識則多源於齒狀回與海馬的標(biāo)本。

  很多的朋友在患上了癲癇病以后,喜歡選擇運(yùn)用中醫(yī)中藥來對疾病進(jìn)行治療,運(yùn)用中醫(yī)中藥也能夠很好的對癲癇病進(jìn)行治療,但是關(guān)鍵是需要大家對中醫(yī)如何治療癲癇病有清楚的了解,這樣才能取得理想的治療效果。下面為大家?guī)硐嚓P(guān)介紹。

  中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的魂寶。人們對中醫(yī)藥的治療愈來愈迫切,根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辯證論治的原則,如何治療癲癇病需要辯證和辨病相結(jié)合。

  如何治療癲癇病注重傳統(tǒng)用藥與現(xiàn)代中藥研究相結(jié)合。在西醫(yī)的檢查基礎(chǔ)上,準(zhǔn)確的診斷出疾病的類型,發(fā)作癥狀,然后進(jìn)行辯證的治療。

  如何治療癲癇病根據(jù)病癥的輕重和療法的深淺,正氣的盛衰有密切關(guān)系。初期發(fā)病,正氣未衰,痰濁不重,故發(fā)作持續(xù)時間短,間歇時間長,如果反復(fù)發(fā)作,正氣漸衰,痰濁不化,愈發(fā)愈頻,是正氣更衰,互為因果,其病也漸重。

  在治療上,宜分標(biāo)本虛實、頻繁發(fā)作時,以標(biāo)為主,著重豁痰順氣、、熄風(fēng)開竅定癇。平時以治本為重,宜健脾化痰、補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)心安神為輔助治療。

  中醫(yī)辨證施治

  方法一:肝風(fēng)挾痰型,通常癲癇病在發(fā)生前呈現(xiàn)頭昏、胸悶、乏力、心情不穩(wěn),繼而俄然昏倒、口吐白沫、兩目上視、四肢抽搐,認(rèn)識康復(fù)后雙眼發(fā)愣,持物落地,舌淡苔膩,脈弦滑。治宜熄風(fēng)化痰,開竅定驚。這時候應(yīng)該用定安湯:天麻12克,鉤藤30克,夏枯草30克,生石決明30克,紫石英20克,茯神15克,丹參30克,全瓜蔞15克,法夏12克,僵蠶12克,麥冬12克,遠(yuǎn)志12克,石菖蒲15克,陳皮12克,川貝12克,朱砂1克,全蝎12克,竹葉15克,琥珀粉5克,水煎服。清開靈、猴棗散口服。

  方法二:怒火挾痰型患者往常心情煩躁,心煩失眠,口干,便秘,發(fā)生時同上,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治以清肝瀉火,化痰開竅。方法用清肝化痰湯:膽草12克,郁金12克,黃芩12克,柴胡12克,夏枯草30克,連翹30克,生石決明30克,鉤藤30克,枳實12克,法夏12克,膽星12克,梔子12克,澤瀉12克,石菖蒲15克,陳皮12克,生大黃5克,甘草6克,水煎服。龍膽丸、膽木丸口服。

  方法三:脾虛痰阻型癇證長時間發(fā)病的病人,神疲乏力,面色無光,食欲不振,厭惡吐逆,暈厥時作,大便溏泄,舌質(zhì)淡,脈濡細(xì)。治宜健脾益氣,化痰降逆。這時候應(yīng)該用健脾化痰湯:黨參30克,白術(shù)12克,黃芪30克,茯苓12克,龍骨30克,牡蠣30克,鉤藤30克,僵蠶15克,石菖蒲15克,膽星12克,法夏12克,陳皮12克,遠(yuǎn)志12克,竹茹12克,甘草6克,水煎服。健脾丸、蛇膽丸口服。

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