【辨證論治】
一、▲邪在肺衛(wèi),辨證屬表實證
1、區(qū)分風寒與風熱
鑒別要點 類別 |
惡寒發(fā)熱 的輕重 |
兼癥 |
汗液 |
舌脈 |
病理變化 |
風寒證 |
惡寒重,發(fā)熱輕 |
流清涕,痰吐稀薄色白,咽不痛 |
無汗 |
舌苔薄白,脈浮緊 |
風寒束表,肺衛(wèi)失宣,衛(wèi)陽被郁,肌表皮毛閉塞 |
風熱證 |
身熱較甚,微惡風 |
咽痛明顯,流黃涕,痰粘或黃 |
汗少 |
舌苔薄黃,邊尖紅,脈浮數 |
風熱犯表,肺衛(wèi)失和,營衛(wèi)不和,皮毛疏泄不暢 |
2、辨不同兼邪
鑒別要點 類別 |
惡寒發(fā)熱 的輕重 |
兼癥 |
舌脈 |
暑 |
入夏時常發(fā)熱,或午后熱甚,微惡風寒 |
肌膚灼熱,汗少,口渴引飲,食少,心煩,倦怠無力,咳嗽少痰, |
舌苔薄白或薄黃,舌質微紅,脈細數 |
燥 |
惡寒,發(fā)熱 |
頭痛鼻塞,無汗,咽干唇燥,干咳痰少,痰質清稀。 |
舌干苔薄 脈象浮弦 |
濕 |
身熱不甚, 遷延纏綿, 微惡風寒 |
汗少而粘,頭痛如裹,肢體酸重疼痛,或胸膈悶脹,脘痞泛惡,口中粘膩,大便稀溏,面色淡黃 |
舌苔白膩 脈浮濡 |
二、治療要點——解表達邪;治療遵循“其在皮者,汗而發(fā)之”之義,采取解表達邪的原則。
三、證治分類:
1、風寒束表證——惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸疼,鼻塞流涕,咽癢咳嗽痰薄色白。舌苔薄白而潤,脈浮或浮緊
病機:風寒外束,衛(wèi)陽被郁,腠理內閉,肺氣不宣。 治法:辛溫解表
代表方: 荊防達表湯
2、風熱犯表證——身熱,微惡風,汗泄不暢,頭昏脹痛,目脹面赤;咳痰粘黃,咽痛口干,鼻流濁涕,舌苔薄白微黃,脈浮數
病機:風熱犯表,熱郁肌腠,衛(wèi)表失和,肺失清肅! 治法:辛涼解表
代表方:銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。
3、暑濕傷表證——夏令感邪,身熱汗少,微惡風,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛;心煩口渴,小便短赤,口粘,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡。舌苔薄黃而膩,脈濡數。
病機:暑濕傷表,表衛(wèi)不和,肺氣不清。 治法:清暑祛濕解表
代表方:新加香薷飲加減。
附:虛體感冒:
一、感冒特點:素體虧虛,衛(wèi)外不固,反復感邪,纏綿難愈。
二、機理:氣虛感冒:衛(wèi)氣不固,外邪乘襲,氣虛托送無力,邪不易解。陰虛感冒:陰津素虧,外邪乘襲,津液不能作汗達邪(多為風熱)。
三、治療原則:當扶正達邪,在疏散藥中酌加補正之品。治療不可過于辛散,單純祛邪,強發(fā)其汗,耗氣傷津,重傷正氣。
四、證治分類:
1、氣虛感冒——惡寒較甚,發(fā)熱,無汗,頭痛身楚,咳嗽,痰白;咯痰無力,平素神疲體弱,氣短懶言,反復易感;舌淡苔白,脈浮而無力。
病機:素體氣虛,衛(wèi)外不固,風邪乘襲。 治法:益氣解表
代表方:參蘇飲加減
2、陰虛感冒——身熱,微惡風寒,少汗,干咳少痰;頭昏,心煩,口干;舌紅少苔,脈細數。
病機:陰虧津少,外受風熱,表衛(wèi)失和,津液不能作汗。 治法:滋陰解表
代表方:加減葳蕤湯化裁。
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