【診查要點(diǎn)】
一、診斷依據(jù)
1、小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，小腹拘急引痛，為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。但還需根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，可確定不同的淋證類型。
2、病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。
3、多見于已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發(fā)。
二、病證鑒別
1、淋證與癃閉的鑒別 ①相似點(diǎn)：小便量少、排尿困難②不同點(diǎn)：淋：尿頻而痛、排尿總量正常;癃閉：一般無尿痛、排尿量低于正�；驘o尿，但癃閉復(fù)感濕熱，�？刹l(fā)淋證;而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癃閉。
2、血淋與尿血的鑒別①相似點(diǎn)：小便出血、尿色紅赤、甚至溺出純血;②不同點(diǎn)：血淋小便滴瀝而疼痛難忍;尿血：一般無痛、血多時(shí)或血塊時(shí)輕痛。故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。
▲3、膏淋與尿濁的鑒別 ①相似點(diǎn)：小便渾濁、白如米泔②不同點(diǎn)：尿濁：無痛;膏淋：澀痛、頻數(shù)、有堵塞感
【辨證論治】
一、辨證要點(diǎn)
1、★首辨六淋主癥
熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時(shí)灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。氣淋小腹脹滿較明顯，小便澀滯疼痛，尿后余瀝不盡。血淋為溺血而痛。膏淋證見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀.溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)
2、辯證候之虛實(shí) 3、辯明各種淋證的轉(zhuǎn)化與兼夾
二、治療原則：實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益――淋證基本治則
三、證治分類
| 主癥 | 兼癥 | 舌脈 | 病機(jī) | 治法 | 代表方 | |
| 熱淋 |
小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤 |
少腹拘急脹痛，或有寒熱、口苦、嘔惡、或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié) |
舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù) | 濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司 | 清熱利濕通淋 | 八正散 |
| 石淋 |
尿中夾砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛 |
少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血 |
舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù) | 濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司 | 清熱利濕、排石通淋 | 石葦散 |
| 血淋 |
小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊 |
小腹或尿道疼痛滿急加劇，或見心煩，口干 |
舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù) | 濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行 | 清熱通淋，涼血止血 | 小薊飲子 |
| 氣淋 |
郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣 |
少腹脹滿疼痛，心煩易怒 |
舌苔薄白，脈弦 | 氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利 | 理氣疏導(dǎo)，通淋利尿 | 沉香散 |
| 膏淋 |
小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物，或混有血液、血塊。 |
尿道熱澀疼痛，尿時(shí)阻塞不暢，口干 |
舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù) | 濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢 | 清熱利濕，分清泄?jié)?/TD> | 程氏萆分清飲 |
| 勞淋 |
小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā) |
腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿 |
舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱 | 濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán) | 補(bǔ)脾益腎 | 無比山藥丸 |
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