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　　夜啼、汗證

　　1.夜啼主要因脾寒、心熱、驚恐所致。脾寒腹痛是導致夜啼的常見病因。

　　2.夜啼辨證論治：

　　脾寒氣滯證——治法：溫脾散寒，行氣止痛;方藥：烏藥散合勻氣散。

　　心經(jīng)積熱證——治法：清心導赤，瀉火安神;方藥：導赤散。

　　驚恐傷神證——治法：定驚安神，補氣養(yǎng)心;方藥：遠志丸。

　　3.汗證多發(fā)生于5歲以內(nèi)的小兒，病因為肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。

　　4.汗證辨證要點：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證，多汗以頭頸胸背為主;營衛(wèi)失調(diào)證，多汗而撫之不溫;氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象;濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

　　5.汗證辨證論治：以補虛為基本治療原則。

　　肺衛(wèi)不固證——治法：益氣固表;方藥：玉屏風散合牡蠣散。

　　營衛(wèi)失調(diào)證——治法：調(diào)和營衛(wèi);方藥：黃芪桂枝五物湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰;方藥：生脈散、當歸六黃湯。

　　濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾;方藥：瀉黃散。

　　病毒性心肌炎

　　1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。

　　2.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。

　　具備臨床診斷依據(jù)2項，可臨床診斷為心肌炎。

　　3.病毒性心肌炎辨證論治：

　　風熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽虛弱證——治法：溫振心陽，寧心復脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡;方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

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