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1.癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱為癃;小便閉塞，點(diǎn)滴不通，病勢(shì)較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難，二者只是在程度上有差別，因此多合稱為癃閉。
2.癃閉的基本病機(jī)是膀胱氣化失調(diào)。其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。
3.癃閉的辨證論治：
膀胱濕熱證—治法：清利濕熱，通利小便;方藥：八正散。
肺熱壅盛證—治法：清泄肺熱，通利水道;方藥：清肺飲。
肝郁氣滯證—治法：疏利氣機(jī)，通利小便;方藥：沉香散。
濁瘀阻塞證—治法：行瘀散結(jié)，通利水道;方藥：代抵當(dāng)丸。
脾氣不升證—治法：升清降濁，化氣行水;方藥：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。
腎陽(yáng)衰憊證—治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣利水;方藥：濟(jì)生腎氣丸。
4.癃閉的辨證首先要判別病之虛實(shí)。因濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺熱氣壅、溫?zé)岫拘�、肝郁氣滯、尿路阻塞所致者，多屬�?shí)證;因脾氣不升、腎陽(yáng)不足、命門(mén)火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，小便短赤灼熱，小腹脹痛，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證;若起病緩慢，病程較長(zhǎng)，體質(zhì)較差，尿流無(wú)力，精神疲乏，面色少華，氣短聲低，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱，屬于虛證。實(shí)證當(dāng)辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏盛;虛證當(dāng)辨脾、腎虛衰之不同，陰陽(yáng)虧虛之差別。
一、A1型選擇題
1.治療癃閉濁瘀阻塞證，應(yīng)首選
A.桃紅四物湯
B.失笑散
C.丹參飲
D.代抵當(dāng)丸
E.血府逐瘀湯
2.癃閉最基本的病機(jī)是
A.肺熱壅盛，不能通調(diào)水道
B.肝氣失于疏泄，膀胱氣化不利
C.膀胱氣化失調(diào)
D.脾腎氣陽(yáng)虛弱，膀胱氣化無(wú)權(quán)
E.濁瘀阻塞，水道不通
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。癃閉之濁瘀阻塞證。證候主癥：小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。治法：行瘀散結(jié)，通利水道。代表方：代抵當(dāng)丸加減。
2.【答案及解析】C。癃閉基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào)，其病位主要在膀胱與腎，但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。
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