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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考必背考點(6)

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  呼吸困難

  1.肺源性呼吸困難:

  (1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

  (2)呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費力,呼氣時間延長而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。

  (3)混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

  2.心源性呼吸困難主要由左心衰竭引起,具有以下特點:

  (1)勞累性呼吸困難:在體力活動時出現(xiàn)或加重,休息時減輕或緩解。

  (2)端坐呼吸:常表現(xiàn)為平臥時加重,端坐位時減輕,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。

  (3)夜間陣發(fā)性呼吸困難:左心衰竭時,因肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間入睡后發(fā)生。發(fā)作時,患者被迫坐起喘氣和咳嗽,重者面色青紫、大汗、呼吸有哮鳴聲,咳漿液性粉紅色泡沫樣痰,兩肺底濕啰音,心率增快,此種呼吸又稱為心源性哮喘。常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。

 

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