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急性膽道感染

　　A病機(jī)：情志不暢，蛔蟲上擾，過食油膩，致肝膽氣郁，郁而化火，肝膽濕熱，邪正交爭發(fā)病

　　B診斷：多數(shù)病人發(fā)作前有膽囊疾病，飽餐，進(jìn)食油膩，夜間突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛放射右肩，墨菲征陽性。三聯(lián)征：腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

　　急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)病人以往多有膽道疾病發(fā)作史和膽道手術(shù)史。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外，還可出現(xiàn)休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征

　　C西醫(yī)治療：禁食，輸液，糾正水電紊亂，廣譜抗生素，手術(shù)：膽囊造口術(shù) 切除

　　D中醫(yī)證型

　　蘊(yùn)熱證(肝膽蘊(yùn)熱)—疏肝清熱，通下利膽—金鈴子散合大柴胡湯(金鈴子 玄胡+胡芩半姜芍，棗將軍枳實大柴胡)

　　濕熱證(肝膽濕熱)—清膽利濕，通氣通腑—茵陳蒿湯合大柴胡湯(黃山蒿+胡芩半姜芍，棗將軍枳實大柴胡)

　　毒證(肝膽膿毒)—瀉火解毒，通腑救逆—黃連解毒湯和茵陳蒿湯(芩連山黃柏解毒)

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