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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站考點(2)

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肺癆

氣陰耗傷

病機(jī)

陰傷氣耗,肺脾兩虛,肺氣不清,脾虛不健。


主癥

咳嗽無力,氣短聲低,咳痰清稀色白、量較多、偶或夾血,或咯血,血色淡紅,午后潮熱,伴有畏風(fēng)、怕冷,自汗與盜汗可并見,納少神疲,便溏,面色光白顴紅。舌質(zhì)光淡、邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。


治法

益氣養(yǎng)陰。


方劑

保真湯或參苓白術(shù)散。當(dāng)歸 人參 生地黃 熟地黃 白術(shù) 黃耆各9克 赤茯苓 白茯苓各4.5克 天門冬 麥門冬各6克 赤芍藥 白芍藥 知母 黃柏 五味子 柴胡 地骨皮各6克 甘草 陳皮 厚樸各4.5克


與虛勞鑒別

肺癆具有傳染特點,是一個獨立的慢性傳染性疾病,有其發(fā)生發(fā)展及傳變規(guī)律;虛勞病緣于內(nèi)傷虧損,是多種慢性疾病虛損證候的總稱,

肺癆病位主要在肺,病理主要在陰虛;虛勞病位以五臟并重,以腎為主,病理性質(zhì)主要是陰陽并重;

肺癆發(fā)展可導(dǎo)致患者身體日益消瘦,體虛不復(fù),形成勞損。


與肺痿鑒別

兩者病位均在肺

肺痿是肺部多種慢性疾患后期轉(zhuǎn)歸而成,肺癆后期可以轉(zhuǎn)成肺痿,但肺癆并不等于就是肺痿,兩者有因果輕重的不同

若肺癆晚期,出現(xiàn)干咳、咳吐涎沫等,即已轉(zhuǎn)屬肺痿之候

在臨床上,肺痿以咳吐濁唾涎沫為主癥,而肺癆以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗為特征。

肺癆

虛火灼肺

病機(jī)

肺腎陰傷,水虧火旺,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢。


主癥

嗆咳氣急,痰少質(zhì)粘,或吐痰黃稠量多,時時咯血、血色鮮紅、混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸肋掣痛。男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào);形體日益消瘦。舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。

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  2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間預(yù)計:2015年9月12、13

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