點(diǎn)擊查看：2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記匯總
便秘辨證論治
根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)制論及辨證施治原則，將惡性腫瘤引起的便秘分成3型：燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機(jī)郁滯型和氣血虧虛型。
(1)燥熱內(nèi)結(jié)型：
大便干結(jié)，小梗短赤灼熱，面紅身熱，口干口苦，舌紅苔黃燥，脈數(shù)。治擬清熱潤(rùn)腸法，用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸，加白蜜制成丸藥。
(2)氣機(jī)邪滯型：
大便秘結(jié)，有便意卻排不出，噯氣，腹中作脹作痛，胃口差，舌苔薄，脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯，藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實(shí)。
(3)氣血虧虛型：
有便意，臨廁卻無(wú)力努掙，掙時(shí)汗出氣短，大便并不干硬，面色少華，心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤(rùn)腸通便，方用濟(jì)川煎，黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。
中藥中的一些潤(rùn)腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時(shí)隨證選擇加用，如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。
陰虛發(fā)熱證
1.陰虛發(fā)熱證—滋陰清熱—清骨散加減(銀柴胡，胡黃連，秦鱉骨蒿知草)
2.血虛發(fā)熱證—益氣養(yǎng)血—?dú)w脾湯加減
3.氣虛發(fā)熱證—益氣健脾，甘溫除熱—補(bǔ)中益氣湯加減(異功無(wú)茯，胡麻當(dāng)芪)異功散==四君子+陳皮
4.陽(yáng)虛發(fā)熱證—溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原—金匱腎氣丸加減(地黃山藥山茱萸茯苓牡丹皮澤瀉桂枝附子)
5.氣郁發(fā)熱證—疏肝理氣，解郁泄熱—丹梔逍遙散加減(牡丹皮 白芍 白術(shù) 梔子 當(dāng)歸 薄荷 柴胡 茯苓 甘草)
6.痰濕郁熱證—燥濕化痰，清熱和中—黃連溫膽湯合中和湯加減((溫膽枳實(shí)二陳姜棗 竹茹+黃連)+神曲 生菔子 淡黃芩 姜半夏 茯楂茅山術(shù)川連)
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