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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考點(diǎn)精析(23)

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  慢性肺心病的并發(fā)癥

  1.肺性腦。河捎趪(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn),稱為肺性腦病,是慢性肺心病首要死亡原因。

  2.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂:最常見并發(fā)癥,其中以呼吸性酸中毒常見,合并感染時(shí)并發(fā)代謝性酸中毒,大量應(yīng)用利尿劑可并發(fā)代謝性堿中毒。

  3.心律失常:以室上性心律失常多見,如房性早搏、室上性心動(dòng)過速等。

  4.休克:可由嚴(yán)重感染、上消化道出血、心力衰竭等誘發(fā)。

  5.消化道出血:上消化道出血多見,胃腸黏膜因缺氧、酸中毒而受損出血。

  6.其他:如功能性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等,少見。

  腦梗死診斷

 、儆袆(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)等病史;

 、诔S卸虝盒阅X缺血發(fā)作(TIA)病史,表現(xiàn)為發(fā)作性半身乏力、麻木、自主運(yùn)動(dòng)功能喪失或眩暈伴共濟(jì)失調(diào),持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),一般不超過24小時(shí),可完全恢復(fù);

 、弁蝗黄鸩,出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀,并持續(xù)24小時(shí)以上;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋;意識(shí)常清楚或輕度障礙,多無腦膜刺激征;

 、苣X部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍,并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。腔隙性梗死診斷需依據(jù)CT或MRI檢查。

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