>>>2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱
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推法操作要點(diǎn)
1.著力部位要緊貼皮膚，壓力適中，做到輕而不浮，重而不滯。
2.應(yīng)參考經(jīng)絡(luò)走行方向及血液運(yùn)行方向推動(dòng)。
3.速度要均勻。
4.掌推法在操作時(shí)應(yīng)手指在前，掌根在后。
艾條灸分類
將艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。艾條的制作方法是：取純凈細(xì)軟的艾絨24克，平鋪在26era長(zhǎng)，20cm寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約l.5cm的圓柱形的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而叉堅(jiān)韌的桑皮紙，用膠水或糨糊封口而成。也有在艾緘中摻人肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒(méi)藥、乳香、川椒各等分的細(xì)末6g，則成為藥艾條。艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸兩種。
1.懸起灸
施灸時(shí)將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，不便艾條點(diǎn)燃端直接接觸皮膚，稱為懸起灸。懸起灸根據(jù)實(shí)際操作方法不同。分為溫和灸、雀啄灸和回旋灸。
(1)溫和灸：施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進(jìn)行熏烤，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，一般每處灸l0一15分鐘。至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施受的距離和防止?fàn)C傷。
(2)雀啄灸：施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣。一上一下活動(dòng)地施灸。
(3)回旋灸：施灸時(shí)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸。
以上諸法對(duì)一般應(yīng)灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。
2.實(shí)按灸
將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔綿紙數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部�；饻鐭釡p后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸。常用的實(shí)按灸有太乙針灸和雷火針灸。
(1)太乙針灸：用純凈細(xì)軟的艾絨150g平鋪在40cm見(jiàn)方的桑皮紙上。將人參125g.穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，鉆地風(fēng)300g，肉桂500g，小茴香500g，蒼術(shù)500g，甘草1000g，防風(fēng)2000g，麝香少許，共為細(xì)末，取藥末24g摻入艾絨內(nèi)，緊卷成爆竹狀，外用雞蛋清封固，陰干后備用。
施灸時(shí)，將太乙針的一端燒著，用布7層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處。進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7—10次為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、肢體頑麻、痿弱無(wú)力、半身不遂等均有效。
(2)雷火針灸：其制作方法與“太乙針灸”相同，唯藥物處方有異，方用純凈細(xì)軟的艾緘125g，沉香、乳香、羌恬、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，共為細(xì)末。施灸方法與“太乙針灸”相同。臨床上除治上證外，大體與“太乙針灸”主治相同。
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