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　　既往史

　　既往史又稱“過去史”。包括：

　　1.病人既往的健康狀況。

　　2.過去曾患過的疾病(包括各種傳染病)，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病史。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，應(yīng)詢問過去是否有過高血壓病、糖尿病等。記述時應(yīng)注意不要和現(xiàn)病史混淆。

　　3.外傷、手術(shù)、意外事故和預(yù)防接種史。

　　4.過敏史(對藥物、食物及環(huán)境因素)。

　　5.對居住或生活地區(qū)的主要傳染病和地方病，也應(yīng)記錄于既往史中。

　　6.記錄順序一般按年、月的先后排列。

　　咳嗽與咳痰

　　1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾病?有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑?

　　2、主要癥狀特點：咳嗽性質(zhì)(干性?濕性?)程度?時間與節(jié)律(清晨起床或體位改變時加劇?)咳嗽的音色?痰的顏色、性狀、氣味、痰量?咳痰與體位的關(guān)系?

　　3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血?懷疑支氣管擴張時要注意有無杵狀指。

　　4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化

　　5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療?治療是否有效?

　　6、相關(guān)病史：既往有無類似病史?既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史?

　　7、藥物過敏史。

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