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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選講義(30)

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  按診的手法

  1.觸法是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚,如額部、四肢及胸腹部的皮膚,以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況。

  2.摸法是以手指稍用力尋撫局部,如胸腹、腧穴、腫脹部位等,從而探明局部的感覺、疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等情況。

  3.按法是以重手按壓或推尋局部,如胸、腹、腫物部位,以了解深部有無壓痛或腫塊,腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、大小、活動程度、腫脹程度、性質(zhì)等情況。

  4.叩法是醫(yī)師用手叩擊病人身體某部,使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感,以此來確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。

  頸椎活動度檢查

  (1)屈曲囑受檢者用頦部去觸胸前,估計頸椎的活動度,正常頸椎可屈曲35°~45°。

  (2)伸展囑受檢者盡量仰頭,正常能后伸35°~45°。

  (3)側(cè)屈囑受檢者用右耳觸碰右肩,左耳觸碰左肩。正常兩耳至同側(cè)肩峰的距離相等,側(cè)屈約為45°。事先要注意其兩肩要等高,動作時肩不可抬起。

  (4)旋轉(zhuǎn)囑受檢者用頦部分別去接觸左右肩,但不能抬高肩部去觸頦部。正常的旋轉(zhuǎn)每側(cè)60°~80°。

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