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| 第 7 頁：答案 |
41.A 答案分析：脾不統(tǒng)血證、脾陽虛證、心脾兩虛證、中氣下陷證都是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，皆為虛癥，而脾胃濕熱證為實(shí)證，常由感受濕熱邪氣，或過食肥甘，積濕化熱所引起。
42.C 答案分析：兩證都屬中焦的實(shí)性證候，都具有濕盛的特征，區(qū)別在于脾胃濕熱證為熱性證候，黃疸色鮮明，寒濕困脾證則以濕盛為主，為寒性證候，黃疸色晦暗。
43.C 答案分析：脾不統(tǒng)血證以出血和脾氣虛癥狀并見為辨證依據(jù)，為虛證，而牙齦腫痛出血，為實(shí)證，可見于胃熱證。
44.B 答案分析：脾陽虛證有腹脹納少、大便稀溏、肢體困倦，或周身浮腫、小便不利或白帶量多清稀等脾病的證候，以及腹痛喜溫喜按、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脈沉遲無力等虛寒的證候。
45.D 答案分析：脾氣虛，水濕不運(yùn)，泛溢肌膚，可見浮腫，但脾氣虛未傷及陽氣，無形寒肢冷。故形寒肢冷是鑒別點(diǎn)。
46.C 答案分析：食滯胃腸證飲食停滯，胃腸失調(diào)為主要病機(jī)，瀉下物臭如敗卵為食傷于腸，傳導(dǎo)失常的表現(xiàn)。
47.B 答案分析：以上諸證唯有肝氣郁結(jié)證少見眩暈癥狀，因肝氣郁結(jié)證以肝失疏泄，氣機(jī)郁滯為主要病機(jī)，以胸脅、少腹脹痛或竄痛、脈弦為辨證依據(jù)。
48.B 答案分析：寒滯肝脈證以寒邪凝滯肝脈為主要病機(jī)。以少腹、睪丸、陰囊墜脹冷痛為辨證依據(jù)。
49.D 答案分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失常，可導(dǎo)致上述諸癥。
50.B 答案分析：以肝陰不足，虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī)，以筋脈、頭目失養(yǎng)和陰虛虛熱癥狀并見為辨證依據(jù)。煩熱盜汗為虛熱癥狀。
51.E 答案分析：肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、 病程較長為辨證依據(jù)。
52.D 答案分析：肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。視物模糊為肝血虛證的表現(xiàn)。
53.C 答案分析：肝火上炎證以肝經(jīng)循行部位實(shí)火熾盛為辨證依據(jù);肝陽上亢證以頭目眩暈脹痛、腰膝痠軟、頭重腳輕、病程較長為辨證依據(jù)。脅肋灼痛為肝膽濕熱證的表現(xiàn)。
54.C 答案分析：納呆便溏多為脾不運(yùn)化的表現(xiàn)，而肝病少見此癥狀。
55.E 答案分析：腎氣不固證多以腎氣不足，固攝無力為主要病機(jī)，表現(xiàn)為腰膝痠軟，神疲乏力，女子帶下清稀、胎動(dòng)易滑等腎病定位癥狀。
56.D 答案分析：腎陽虛證以性和生殖機(jī)能減退與畏寒肢冷、腰膝痠冷等虛寒之象并見為辨證依據(jù)。
57.C 答案分析：腎陰虛證以腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生為主要病機(jī)。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。該病的癥狀一派腎陰虧虛和陰虛內(nèi)熱之象。
58.B 答案分析：尿急、尿痛、尿頻和濕熱癥狀并見為膀胱濕熱蘊(yùn)結(jié)的辨證依據(jù)。
59.E 答案分析：心肝血虛證以血液不足，肝失所養(yǎng)為主要病機(jī)。表現(xiàn)為心悸健忘、失眠多夢、面白無華, 以及頭暈耳鳴、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體麻木、關(guān)節(jié)拘攣、婦女月經(jīng)量少色淡等癥狀。
60.D 答案分析：肺腎陰虛證以肺腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾為主要病機(jī),故以肺腎常見癥狀與虛熱之象并見為辨證依據(jù)。遺精盜汗為典型的陰虛表現(xiàn)。
(二) A2型題
1.A 答案分析：本病從臨床主訴口痛，舌尖紅，舌面多處潰爛可以推測心經(jīng)有熱而出現(xiàn)了苦惱不安，睡眠不寧的心病常見癥狀，渴喜冷飲，身熱，面赤，大便2日未解，小便短黃等為一派實(shí)熱證的表現(xiàn)，故推斷為心火亢盛證。
2.B 答案分析：本證因有咳嗽，咳痰黃稠肺熱之癥，和發(fā)熱微惡風(fēng)寒，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)的風(fēng)熱在表的癥狀，故診斷為風(fēng)熱犯肺證。
3.E 答案分析：本病有咳嗽，痰少而粘，難以咯出，咳劇時(shí)胸痛，痰中帶有血絲等一派燥熱之邪侵襲于肺的表現(xiàn)，同時(shí)具有身熱惡風(fēng)，脈浮數(shù)的表證之象，故可診斷為燥邪犯肺證。
4.D 答案分析：本病為素有痰疾，復(fù)感寒邪，多因天氣驟冷，咳喘加重，寒與痰交阻于肺，出現(xiàn)咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶的肺病的定位癥狀，和咯痰清稀量多，面白形寒，四肢不溫等里寒證的定性表現(xiàn)，故診斷為寒痰阻肺證。
5.C 答案分析：本證為一派脾氣不足，脾失健運(yùn)的表現(xiàn)，脾不運(yùn)化水谷則見面色萎黃無華，神倦乏力，少氣懶言，食少便溏等癥，脾不運(yùn)化水濕，則見下肢輕度浮腫，帶下量多色白質(zhì)稀等癥，故診斷為脾氣虛證。
6.C 答案分析：脘腹痞悶，肢體困重，小便短黃，便溏不爽，嘔惡納呆，厭食油膩等為濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃的定位癥狀，面目黃色鮮明，身熱不揚(yáng)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)等，為濕熱蘊(yùn)蒸的定性，兩者結(jié)合診斷為脾胃濕熱證。
7.A 答案分析：情志刺激，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯可見胸脅、乳房脹悶痛，善太息，咽喉如梗等肝病定位癥狀，肝氣犯胃，胃氣不降，則見食欲不振，納食減少，故診斷為肝氣郁結(jié)證。
8.D 答案分析：過食生冷，損傷脾胃，寒濕內(nèi)盛，中陽困阻，則導(dǎo)致脾失健運(yùn)的腹瀉，瀉泄清稀如水樣，和乏力身重，白膩，脈緩等寒濕偏盛的癥狀，故診斷為寒濕困脾證。
(三)B1型題
1.F 答案分析：心氣虛證的臨床表現(xiàn)可見心悸怔忡、胸悶等心病的定位癥狀和氣短、舌淡、脈虛等氣虛表現(xiàn)。
2.A 答案分析：心陽虛證以心氣虛的心悸怔忡、氣短癥狀和形寒肢冷、心痛等寒象并見為辨證依據(jù)。
3.E 答案分析：因?yàn)樾募抡�、心胸憋悶疼痛以及舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀或結(jié)、代是心脈痹阻證的主要辨證依據(jù)。
4. B 答案分析：因?yàn)樾年柼撟C是以心陽虛衰，虛寒內(nèi)生為主要病機(jī)，故見心悸或怔忡，氣短、自汗、脈弱或結(jié)代等癥狀。
5.C 答案分析：肺腎陰虛證以肺腎不足的咳嗽痰中帶血，盜汗，遺精，及口干咽燥，舌紅少苔的虛熱之象并見為辨證依據(jù)。
6.D 答案分析：燥邪犯肺證由燥邪襲肺，肺衛(wèi)受傷出現(xiàn)的發(fā)熱惡風(fēng)、咳血癥狀，和干燥少津的口鼻唇干、痰少而粘癥狀并見為診斷依據(jù)。
7.C 答案分析：形寒肢冷，面白神疲，脈沉遲無力等癥均為虛寒之表現(xiàn)，而黎明泄瀉，為腎陽不足之癥，面白神疲又可見之于脾陽虛，故診斷為脾腎陽虛證。
8.A 答案分析：瀉下清稀，甚如水樣，脘腹痞悶，嘔惡，苔白膩等癥為脾運(yùn)失健和寒濕阻于脾胃的癥狀，故診斷為寒濕困脾證。
9.D 答案分析：胃氣壅滯，和降失常，會(huì)出現(xiàn)便秘，脘腹痞滿疼痛，得矢氣則減之特征，脈弦為有積滯之脈象，故診斷為胃腑氣滯證。
10.E 答案分析：便秘，渴飲，舌紅苔黃等癥為一派實(shí)火內(nèi)熾的熱證之象，與胃脘灼痛癥狀并見，故診斷為胃熱證。
11.E 答案分析：少氣乏力，食少，舌淡為脾氣虛之表現(xiàn)，頭暈眼花，心悸失眠為心氣虛的癥狀，故此病癥為心脾兩虛證。
12.F 答案分析：眩暈，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，行走飄浮等癥皆為肝陽上亢之表現(xiàn)，腰酸，舌紅少苔又為腎陰不足之表現(xiàn)，故此證應(yīng)為腎陰不足，不能制約肝陽，而導(dǎo)致的肝陽上亢證。
13.D 答案分析：臨房早泄，腰痠耳鳴為腎陰虛之象，心煩多夢為心陽偏亢，盜汗，脈細(xì)數(shù)為陰虛之表現(xiàn)，故診斷為腎陰不足，心火偏亢的心腎不交證。
14.C 答案分析：臨房早泄，腰痠耳鳴為腎虛的表現(xiàn)，與面白神疲，形寒肢冷的寒象并見，故屬腎陽虛證。
15.B 答案分析：膽郁痰擾證以痰熱內(nèi)擾，膽氣郁滯不暢為主要病機(jī)。以驚悸心煩失眠、眩暈、舌苔黃膩為辨證依據(jù)。具有膽怯易驚，或驚悸不寧、胸脅悶脹等膽病定位癥狀。
16.D 答案分析：腎陰虧虛證以腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生為主要病機(jī)。以腎的常見癥狀和虛熱之象并見為辨證依據(jù)。遺精盜汗，舌紅少苔為典型的腎陰虛之表現(xiàn)。
17.B 答案分析：因?yàn)槲戈柼撟C是以胃陽不足，失于和調(diào)為主要病機(jī)，故見胃脘綿綿作痛，喜溫喜按，泛吐清水，口淡不渴，食少脘痞諸癥。
18.D 答案分析：因?yàn)槲笩?火)證是以火熱熾盛，胃失和降為主要病機(jī)，故見胃脘灼痛，消谷善饑，口臭，齒齦紅腫潰爛，口渴喜冷飲等癥。
19.A 答案分析：因?yàn)樾姆螝馓撟C是以心肺之氣不足，兩臟的功能減退為主要病機(jī)，因而該證以心氣不足，鼓動(dòng)無力的心悸，以及肺氣不足，咳喘無力為其主要臨床表現(xiàn)。
20.B 答案分析：因?yàn)樾钠商撟C是以心血不足，脾氣虛弱為主要病機(jī)，故該證以心血不足心神失養(yǎng)的心悸失眠，以及脾氣虛，運(yùn)化無力的納差、腹脹、便溏等為其主要表現(xiàn)。
(四)X 型題
1.A D E 答案分析：心血虛證與心陰虛證的共同病機(jī)是心的陰血不足或耗損，使心神失養(yǎng)，故同見心悸、失眠、多夢癥狀。
2.A B C D 答案分析：心悸怔忡為心失所養(yǎng)所致，是心的定位癥狀。
3.A B D E 答案分析：心脈痹阻證常由正氣不足，瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素所致。
4.A B E 答案分析：風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束肺、燥邪犯肺三證均為感受外邪所致，分別以風(fēng)熱、寒、燥邪侵襲于肺，肺衛(wèi)受傷為主要病機(jī)，故可出現(xiàn)外感衛(wèi)表癥狀。
5.A D E 答案分析：氣分證、上焦病證、熱邪壅肺證三者均可見熱邪熾盛，內(nèi)壅于肺的病理變化，故可出現(xiàn)上述癥狀。
6.B C E 答案分析：肺陰虛證與燥邪犯肺證都有肺系失于滋潤的病理變化，故均可出現(xiàn)干咳少痰、痰中帶血、口干咽燥的癥狀。
7.B C 答案分析：熱邪壅肺證屬里熱證，故見壯熱，脈滑數(shù)癥狀;風(fēng)熱犯肺證多兼有表證，故有惡風(fēng)寒，脈浮數(shù)的癥狀。
8.A C D 答案分析：脾陽虛證由脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展而來，并有腹痛、畏寒肢冷、浮腫等虛寒特征。
9.A C E 答案分析：脾陽虛證與寒濕困脾證都有內(nèi)寒之象，但前者屬虛，后者屬實(shí)。
10.B C D 答案分析：脾不統(tǒng)血證、脾氣下陷證、脾陽虛證均是在脾氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，分別出現(xiàn)出血、內(nèi)臟下垂、畏寒肢冷等癥狀。
11.B C D E 答案分析：脾不統(tǒng)血證是在脾氣虛證的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，故兼有脾氣虛的食少便溏、倦怠少氣，和脾不統(tǒng)血的出血、月經(jīng)量多、面黃脈弱癥狀。
12.B C D E 答案分析：胃陰虛證以胃失和降的干嘔呃逆、脘痞不舒和陰虛之象，胃脘隱隱灼痛、饑不欲食癥狀并見為辨證依據(jù)。
13.A B 答案分析：胃腹氣滯證與食滯胃腸證均為胃腸失調(diào)，胃失和降所致，故出現(xiàn)脘腹脹痛、噯氣嘔吐的癥狀。
14.A B D E 答案分析：肝陽上亢證與肝火上炎證都有肝火旺盛的表現(xiàn)，故均可出現(xiàn)頭部和心神的變化，見失眠多夢、頭暈耳鳴、頭痛易怒、面紅目赤等癥狀。
15.A B D E 答案分析：肝氣郁結(jié)證是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候。氣機(jī)郁滯日久，氣郁化火，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝陽上亢證、肝火上炎證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證和肝陰虛證。
16.B E 答案分析：熱極生風(fēng)證以高熱和動(dòng)風(fēng)之象并見為辨證依據(jù)，故可出現(xiàn)高熱神昏、手足抽搐的癥狀。
17.B C D E 答案分析：腎陽虛證以腎陽虧虛，溫煦，氣化失權(quán)為主要病機(jī)，故見陽痿、形寒肢冷、五更泄瀉;腎氣不固證以腎氣不足，固攝無力為主要病機(jī)，故出現(xiàn)早泄、胎動(dòng)易滑的癥狀。
18.A C E 答案分析：心脾兩虛證以心血不足，脾氣虛弱為主要病機(jī)，故出現(xiàn)失眠多夢、心悸怔忡等心神失養(yǎng)和食少乏力的脾不運(yùn)化癥狀。
19.B E 答案分析：熱邪煎熬津液，可致口渴、舌紅苔黃、脈數(shù);又兼濕邪，故表現(xiàn)為渴而不多飲;濕性粘膩，故見膩苔，滑脈。
20.A B C 答案分析：肺腎、肝腎、心腎分別為母子關(guān)系，具有相生、相及的關(guān)系，故常相互影響同具陰虛證。
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