點(diǎn)擊查看：2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題及答案匯總
A2
89.女性，20歲，感冒后出現(xiàn)心悸、氣短，查體第一心音減弱，心電圖檢查顯示：PR間期0.24秒，每個(gè)P波后均有QRS波，其心電圖診斷是
A.竇房阻滯
B.一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯
E.束支阻滯
【正確答案】B
【答案解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)>0.2秒，每個(gè)P波后均有QRS波。一般PR間期超過(guò)按年齡和心率矯正的PR間期上限為延長(zhǎng);或前后兩次測(cè)定結(jié)果比較，心率相同時(shí)的PR間期延長(zhǎng)≥O.04秒。
90.男性，73歲，近日夜間睡眠中憋醒，端坐呼吸伴氣促、咳嗽，既往史不詳，擬診為慢性左心衰竭，不支持診斷的檢查結(jié)果是
A.X線(xiàn)胸片示肺紋理增粗
B.超聲心動(dòng)圖示LVEF值67%
C.超聲心動(dòng)圖示E/A值0.6
D.X線(xiàn)胸片示心臟增大
E.腦鈉肽>400pg/mL
【正確答案】B
【答案解析】胸部X線(xiàn)是確診左心衰竭肺水腫的主要依據(jù)，表現(xiàn)為心影增大，肺紋理增粗。超聲心動(dòng)圖估計(jì)心臟功能：①收縮功能：左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②舒張功能：舒張功能不全時(shí)，E/A比值降低。血漿腦鈉肽(BNP)檢測(cè)：BNP<100pg/ml，不支持心衰的診斷，BNP>400pg/ml，支持心衰的診斷。
91.女性，71歲，平素自服地高辛和氫氯噻嗪，治療劑量不詳，因突發(fā)胸悶、心悸就診，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀2.4mmol/L，當(dāng)前最關(guān)鍵的處理是
A.立即停用地高辛
B.鼻導(dǎo)管給氧
C.靜注利多卡因
D.靜注普羅帕酮
E.靜注苯妥英鈉
【正確答案】A
【答案解析】洋地黃中毒所致的室性早搏，應(yīng)立即停用洋地黃，給予苯妥英鈉或氯化鉀等治療。
92.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來(lái)活動(dòng)持續(xù)約3——5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是
A.胃食管反流
B.心絞痛
C.肋間神經(jīng)痛
D.急性心肌梗死
E.膽絞痛
【正確答案】B
【答案解析】1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點(diǎn)就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般就是3——5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點(diǎn)，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。
93.男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是
A.雙肺底小水泡音
B.心尖區(qū)舒張期奔馬律
C.心率120次/分
D.交替脈
E.頸靜脈怒張
【正確答案】E
【答案解析】右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。
94.老年患者，因急性前間壁心肌梗死3小時(shí)入院，現(xiàn)出現(xiàn)頻發(fā)室早，其治療首選的藥物是
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.普羅帕酮
D.維拉帕米
E.普魯卡因
【正確答案】A
【答案解析】室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速：立即用利多卡因50——100mg靜脈注射。
95.男性，68歲，原發(fā)性高血壓病史30余年，腎功能不全3年，現(xiàn)出現(xiàn)尿少、水腫，血肌酐441μmol/L，不能應(yīng)用的降壓藥物是
A.利尿劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.鈣拮抗劑
D.α受體阻滯劑
E.β受體阻滯劑
【正確答案】B
【答案解析】妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、腎衰竭(血肌酐>265μmol/L)者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
96.男性，71歲，體能下降2年，加重伴活動(dòng)后呼吸困難、氣急1個(gè)月。查體：脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓92/60mmHg，呼吸較急促，雙肺底聞及細(xì)小水泡音。心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心率102次/分，節(jié)律規(guī)整，于胸骨右緣第2肋間聞及粗糙的收縮期雜音。心電圖示左室高電壓。胸部X線(xiàn)示靴形心。擬診為主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭，治療中應(yīng)慎用的藥物是
A.抗心律失常藥
B.抗生素
C.洋地黃
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.利尿劑
【正確答案】E
【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄治療中要注意心力衰竭者應(yīng)限制鈉鹽攝入，可用洋地黃類(lèi)藥物和謹(jǐn)慎應(yīng)用利尿劑。
97.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.聯(lián)合瓣膜病變
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
【正確答案】C
【答案解析】心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。
98.患者十二指腸潰瘍病史5年，因飲食不當(dāng)，突發(fā)上腹劇痛就診，疑診為十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，明確診斷不宜進(jìn)行的檢査是
A.電子胃鏡
B.X線(xiàn)腹透
C.X線(xiàn)鋇餐
D.腹部B超
E.診斷性腹穿
【正確答案】C
【答案解析】潰瘍合并穿孔、活動(dòng)性出血時(shí)禁行X線(xiàn)鋇餐檢查。
99.男性，50歲，1個(gè)月來(lái)上腹脹滿(mǎn)不適，餐后3小時(shí)左右加重，明顯反酸、惡心、嘔吐，查體：腹部可見(jiàn)蠕動(dòng)波，觸之有震水音，可能的診斷是()
A.十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻
B.胃體潰瘍并幽門(mén)梗阻
C.慢性胃體炎并幽門(mén)梗阻
D.慢性胃竇炎并幽門(mén)梗阻
E.胃角潰瘍并幽門(mén)梗阻
【正確答案】A
【答案解析】消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，十二指腸潰瘍饑餓時(shí)疼痛，多在餐后3小時(shí)左右出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。常有反酸、噯氣、惡心等消化道癥狀。伴有幽門(mén)梗阻時(shí)出現(xiàn)嘔吐，查體有胃型、胃蠕動(dòng)波及震水音。根據(jù)患者表現(xiàn)考慮診斷為十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻，因此選A。
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