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三、A3/A4
(共用題干)
患者，男，33歲。平素體健，淋雨后發(fā)熱、咳嗽2天，右側(cè)胸痛伴氣急、并有黏液血性痰1天。查體：T39℃，白細(xì)胞10.8X109/L，中性粒細(xì)胞0.80。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。
100.首先考慮的診斷為：
A.自發(fā)性氣胸
B.肺炎支原體
C.肺結(jié)核
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.膈神經(jīng)麻痹
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰伴病側(cè)胸痛等典型癥狀，出現(xiàn)急性病容、肺實(shí)變體征等典型體征，結(jié)合胸部X線檢查可診斷為肺炎鏈球菌肺炎。
101.查體時(shí)應(yīng)注意有無
A.上腹部壓痛
B.右上腹肌緊張
C.肺肝界的變化
D.支氣管呼吸音
E.腸鳴音
【正確答案】D
【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎典型患者有肺實(shí)變體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰簟⒙犜\呼吸音減低或消失，并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。
102.首選的藥物是
A.解熱鎮(zhèn)痛藥
B.慶大霉素
C.青霉素G
D.頭孢他啶
E.胃腸道解痙劑
【正確答案】C
【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。
(共用題干)
患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白1.0——1.7g/d，尿紅細(xì)胞5——15/HP，Scr100μmol/L，B超示雙腎大小正常。
103.該患者首先考慮的臨床診斷是
A.慢性腎盂腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.高血壓腎損害
【正確答案】C
【答案解析】凡存在臨床表現(xiàn)如血尿、蛋白尿、水腫和高血壓者均應(yīng)疑診慢性腎炎。
104.該患者首選的進(jìn)一歩檢査項(xiàng)目是
A.腎活檢病理檢查
B.尿找腫瘤細(xì)胞
C.腎動(dòng)脈造影
D.24小時(shí)尿鈉測定
E.雙腎CT檢查
【正確答案】A
【答案解析】慢性腎炎診斷困難時(shí)，應(yīng)做腎穿刺行病理學(xué)檢查。
105.理想的血壓控制目標(biāo)是
【正確答案】E
【答案解析】尿蛋白<1/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在
(共用題干)
患者，男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。
106.首先應(yīng)考慮的疾病是
A.腦出血
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.癲癇
E.腦栓塞
【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)患者發(fā)病整個(gè)過程，首先考慮診斷為癲癇。
107.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是
A.頭顱X線片
B.腦電圖
C.腦脊液檢查
D.腦血管造影
E.經(jīng)顱超聲多普勒
【正確答案】B
【答案解析】腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助診斷依據(jù)。
108.迅速控制發(fā)作的首選藥物是
A.丙戊酸
B.異戊巴比妥鈉
C.苯妥英鈉
D.10%水合氯醛
E.地西泮
【正確答案】E
【答案解析】安定類藥物為癲癇迅速控制發(fā)作的首選藥，成年患者首選地西泮10——20mg緩慢靜脈注射，15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用100——200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化鈉注射液中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。
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