點(diǎn)擊查看：2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺題及答案匯總
A2
89.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.磺胺藥
D.氟喹諾酮類藥
E.頭孢唑啉鈉
【正確答案】A
【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。
90.男性患者，慢性肺心病病史5年，受涼后出現(xiàn)咳、痰量較多，伴氣喘加重、下肢浮腫，其關(guān)鍵性的治療措施是
A.控制肺部感染
B.解痙平喘
C.吸氧
D.應(yīng)用利尿劑
E.使用洋地黃
【正確答案】A
【答案解析】控制感染為治療慢性肺心病的關(guān)鍵措施。慢性肺心病并發(fā)的感染多為混合性感染，故應(yīng)聯(lián)合用藥，一般可選用青霉素類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素更合理。多采用靜脈用藥。長期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。
91.患者男，56歲。慢性咳嗽病史12年，近1-2年咳嗽加重，無明顯季節(jié)性，伴活動(dòng)后氣短、胸悶等，應(yīng)考慮的診斷是
A.COPD
B.慢性肺心病
C.支氣管哮喘
D.間質(zhì)性肺炎
E.支氣管擴(kuò)張癥
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)患者慢性咳嗽病史伴活動(dòng)后氣短、胸悶表現(xiàn)考慮COPD。COPD癥狀起病緩慢，病程漫長并逐漸加重。
(1)慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
(2)咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。
(3)氣短及呼吸困難：為COPD的典型癥狀。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。
(4)喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。
92.男性，40歲，4年來每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月余，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是
A.左上肺濕啰音
B.肺功能FEV1/FVC<65%
C.左下肺叩診呈濁音
D.X線胸片示兩下肺蜂窩狀改變
E.胸部CT示兩上肺多個(gè)薄壁空洞
【正確答案】B
【答案解析】患者慢性咳嗽、伴有氣短及呼吸困難同時(shí)無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史排除炎癥以及哮喘，考慮COPD，此時(shí)肺功能FEV1/FVC
93.老年患者，多年吸煙史，近2個(gè)月來咳嗽、體重下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血，首先考慮的診斷是
A.支氣管擴(kuò)張癥
B.繼發(fā)性肺結(jié)核
C.原發(fā)性支氣管肺癌
D.急性肺膿腫
E.肺炎鏈球菌肺炎
【正確答案】C
【答案解析】患者多年吸煙史，近2個(gè)月來咳嗽、體重下降、發(fā)熱、痰中持續(xù)帶血考慮原發(fā)性支氣管肺癌。其表現(xiàn)有：咳嗽為常見的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。如腫瘤壓迫導(dǎo)致支氣管狹窄，呈持續(xù)性高音調(diào)金屬音咳嗽。繼發(fā)感染時(shí)，則咳膿性痰。因癌組織血管豐富，痰內(nèi)常間斷或持續(xù)帶血，如侵及大血管可導(dǎo)致大咯血。如腫瘤引起支氣管部分阻塞，可引起局限性喘鳴，并有胸悶、氣急等。全身癥狀有體重下降、發(fā)熱等。
94.患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選
A.沙丁胺醇
B.阿托品
C.潑尼松
D.色甘酸二鈉
E.維拉帕米
【正確答案】A
【答案解析】β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。
95.患者青年男性，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰伴有肺實(shí)變體征，擬診為肺炎鏈球菌肺炎，有助于診斷的檢査是
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.痰病原學(xué)檢查
C.X線透視
D.纖維支氣管鏡
E.血沉
【正確答案】B
【答案解析】肺炎鏈球菌肺炎病原學(xué)檢查：痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的球菌，即可初步作出病原學(xué)診斷。痰培養(yǎng)24——48小時(shí)可以確定病原體。
96.男性，65歲，慢支病史5年，近來反復(fù)發(fā)作，病程進(jìn)展最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.阻塞性肺氣腫
B.間質(zhì)性肺炎
C.支氣管擴(kuò)張
D.肺癌
E.肺結(jié)核
【正確答案】A
【答案解析】反復(fù)發(fā)作的慢性支氣管炎，很可能會(huì)引起COPD。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部。
97.男性，67歲，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有癥狀、體征加重，因睡眠障礙服用鎮(zhèn)靜劑3天后，出現(xiàn)精神恍惚，煩躁不安，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.消化道出血
B.心律失常
C.肺性腦病
D.休克早期
E.酸堿平衡失調(diào)
【正確答案】C
【答案解析】患者慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有癥狀、體征加重，出現(xiàn)精神恍惚，煩躁不安，這是因?yàn)閲?yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，這也被稱之為肺性腦病。
98.患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是
A.喘息型慢性支氣管炎
B.心源性哮喘
C.肺癌
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張
【正確答案】D
【答案解析】支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)。
99.女性，16歲，支氣管哮喘病史3年，在吸入刺激性氣體后哮喘發(fā)作，肺部檢查可出現(xiàn)的叩診音是
A.鼓音
B.濁音
C.過清音
D.清音
E.實(shí)音
【正確答案】C
【答案解析】哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀態(tài)，故叩診應(yīng)為過清音。
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