點(diǎn)擊查看：2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺題及答案匯總

　　A3/A4

　　(共用題干)

　　患者，男，40歲。近2個月右上腹疼痛伴消瘦。查體：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動濁音陽性。HBsAg陽性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。

　　100.最可能的診斷是

　　A.肝硬化

　　B.細(xì)菌性肝膿腫

　　C.肝血管瘤

　　D.肝癌

　　E.多囊肝

　　【正確答案】D

　　【答案解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難，但已屬晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進(jìn)行性肝腫大，應(yīng)做AFP、B超、CT等有關(guān)檢查，進(jìn)而明確診斷。滿足下列三項(xiàng)中的任何一項(xiàng)，即可診斷肝癌：①具有兩種典型影像學(xué)(超聲、增強(qiáng)CT、MRI或選擇性肝動脈造影)表現(xiàn)，病灶>2cm。②一項(xiàng)典型的影響學(xué)表現(xiàn)，病灶>2cm，AFP>400μg/L。③肝臟活檢陽性。

　　101.最適合的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.AFP

　　B.γ-GT

　　C.血培養(yǎng)

　　D.轉(zhuǎn)氨酶測定

　　E.血清膽紅素測定

　　【正確答案】A

　　【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

　　102.對該病最有確定診斷意義的檢查是

　　A.B超

　　B.腹部CT

　　C.X線檢查

　　D.肝功能檢査

　　E.肝組織活檢

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肝組織活檢或細(xì)胞學(xué)檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。

　　(共用題干)

　　患者，男，33歲。一周前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效。查體：頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞60%，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。

　　103.最可能的診斷是

　　A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.急性白血病

　　【正確答案】E

　　【答案解析】臨床有發(fā)熱、感染、出血、貧血等癥狀，體檢有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛，外周血片有原始細(xì)胞，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色顯示其某一系列原始細(xì)胞≥30%即可診斷為急性白血病。

　　104.查體時應(yīng)特別注意的體征是

　　A.瞼結(jié)膜蒼白

　　B.胸骨壓痛

　　C.淺表淋巴結(jié)腫大

　　D.皮膚出血點(diǎn)

　　E.心臟雜音

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胸骨中下段壓痛，此體征有助于急性白血病診斷。

　　105.為明確診斷應(yīng)做的檢查是

　　A.血小板抗體

　　B.清鐵蛋白

　　C.骨髓掃描

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　【正確答案】E

　　【答案解析】骨髓象是確診白血病的依據(jù)。

　　(共用題干)

　　患者，男，25歲，間斷排膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1——3次，有時里急后重，抗生素治療無效。

　　106.最可能的診斷是

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.Crohn病

　　C.慢性細(xì)菌性痢疾

　　D.腸結(jié)核

　　E.腸結(jié)核

　　【正確答案】A

　　【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)：①慢性或反復(fù)發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛，伴不同程度全身癥狀;②多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn);③內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變等。

　　107.明確診斷最有意義的檢查是

　　A.大便培養(yǎng)

　　B.大便常規(guī)檢查

　　C.大便潛血檢查

　　D.鋇灌腸造影檢查

　　E.結(jié)腸鏡檢查

　　【正確答案】E

　　【答案解析】結(jié)腸鏡檢查是診斷與鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的最重要手段。

　　108.治療中不宜先考慮應(yīng)用

　　A.柳氮磺胺吡啶

　　B.5-氨基水楊酸

　　C.甲硝唑

　　D.呋喃唑酮

　　E.潑尼松

　　【正確答案】E

　　【答案解析】潑尼松適用于重型或暴發(fā)型及柳氮磺吡啶治療無效的輕型、中型患者。

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