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【病因病機】
喘證的成因雖然很多,但概要而言,不外外感與內(nèi)傷兩方面,外感為六淫侵襲;內(nèi)傷可由飲食不當(dāng)、情志所傷、勞欲久病所致。有邪者為實,因邪壅于肺,宣降失司;無邪者屬虛,因肺不主氣,腎不納氣所致。
1、病位主要在肺和腎,涉及肝脾!胺螢闅庵荆I為氣之根”
2、▲病理性質(zhì)有虛實之分——《醫(yī)學(xué)心悟·喘》:“外感之喘,多出于肺,內(nèi)傷之喘,未有不由于腎者!
由于致喘原因不一,故其病理性質(zhì)有虛實不同。
、賹嵈诜危簽橥庑啊⑻禎、肝郁氣逆、邪壅肺氣、宣降不利所致。
、谔摯(zé)之肺腎兩臟:因精氣不足,氣陰虧耗,而致肺腎出納失常,且尤以腎虛為主。
③實喘病久傷正,由肺及腎;或虛喘復(fù)感外邪,或夾痰濁,則病情虛實錯雜,每多表現(xiàn)為邪氣(外邪、痰濁)壅阻于肺氣(上盛),腎氣虧于下(下虛)的上盛下虛證。臨床表現(xiàn)既有喘咳氣急、痰多、胸中窒悶等痰氣壅肺的證候,又見氣息短促、呼多吸少、動則喘甚等腎不納氣的征象。治當(dāng)化痰降逆,溫腎納氣。方用蘇子降氣湯加減
▲什么是喘證的“上盛下虛證”?試述其病機及證治。
3、重證每多影響到心。
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