【辨證論治】
一、▲辨證要點(diǎn)
1、辨在氣在血：氣郁多見(jiàn)脹痛，痛處不定，癥狀波動(dòng)與情緒有關(guān);血瘀多見(jiàn)刺痛，痛處不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜痛甚。
2、辨屬虛屬實(shí)：實(shí)證以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來(lái)勢(shì)重，疼痛較重而拒按，脈實(shí)有力。虛證多為陰血不足，其痛隱隱，綿綿不休，病程長(zhǎng)，來(lái)勢(shì)緩，伴陰血虧耗之證。
二、治療原則：以“通則不痛”為原則，以疏肝和絡(luò)止痛為基本原則。實(shí)者理氣、活血，清熱化濕通絡(luò);虛者滋陰柔肝，補(bǔ)中寓通。
三、證治分類
1、肝氣郁結(jié)證——主癥：脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減。
兼癥：胸悶腹脹，得噯氣后脹痛稍舒，納減，口苦。 舌脈：舌苔薄白，脈弦。
病機(jī)：肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。 治法：疏肝理氣。
代表方：柴胡疏肝散加減。
2、肝膽濕熱證——主癥：脅痛脹痛或灼熱疼痛。 兼癥：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐，
小便黃赤，或身目發(fā)黃，身熱惡寒。 舌脈：舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。 治法：清熱利濕。
代表方：龍膽瀉肝湯加減。
3、瘀血阻絡(luò)證——主癥：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜痛甚。
兼癥：脅肋下或見(jiàn)癥塊。 舌脈：舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。
病機(jī)：瘀血停著，肝絡(luò)痹阻。 治法：祛瘀通絡(luò)。
代表方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。
4、肝絡(luò)失養(yǎng)——主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遏勞加重。
兼癥：口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦！?舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。
病機(jī)：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。 治法：養(yǎng)陰柔肝。
代表方：一貫煎加減。
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