1.間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，即體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，如此反復發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

　　2.胃和十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結核性腹膜炎、腹膜轉移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

　　3.咳嗽的音色：

　　嘶啞：聲帶或喉部病變。聲帶炎、喉炎、喉癌、喉返神經麻痹。

　　犬吠樣咳嗽：急性喉炎或氣道異物。

　　雞鳴樣吼聲：百日咳。

　　金屬調的：支氣管癌

　　4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

　　5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則，可伴有鼾聲，稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

　　6.痰的性狀：

　　惡臭痰：厭氧菌感染

　　黃綠色痰：銅綠假單胞菌感染

　　粉紅色泡沫痰：急性肺水腫

　　大量膿痰：支氣管擴張癥與肺膿腫

　　7.估計出血量出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內蓄血量達300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達500ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達800～1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

　　8.血清總膽紅素濃度升高致皮膚、黏膜、鞏膜黃染稱黃疸。

　　顯性黃疸：總膽紅素濃度超過>34.2μmol/L，皮膚、黏膜、鞏膜黃染。

　　隱性黃疸：總膽紅素濃度在17.1～34.2μmol/L，雖然濃度升高，但無黃疸出現(xiàn)。

　　9.血壓

　　高血壓收縮壓≥140mmHg(或)舒張壓≥90mmHg

　　低血壓<90/60mmHg

　　10.黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無表情，似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。

　　11.強迫側臥位：通過側臥于患側，以減輕疼痛，且有利于健側代償呼吸。見于一側胸膜炎及大量胸腔積液。

　　12.慌張步態(tài)步行時頭及軀干前傾，步距較小，起步動作慢，但行走后越走越快，有難以止步之勢。見于帕金森病，又稱震顫麻痹。

　　13.左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結腸癌等)轉移;右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉移。鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結;乳腺癌最早經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋下淋巴結。

　　14.皮下出血：

　　直徑<2mm，為瘀點;

　　直徑在3～5mm之間，稱紫癜;

　　直徑>5mm為瘀斑;

　　片狀出血伴隆起為血腫。

　　15.在相當于第二磨牙處的頰黏膜出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點，外有紅色暈圈，為麻疹黏膜斑，是麻疹的早期(發(fā)疹前24～48小時)特征。

　　16.正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側甲狀腺腫大，可將氣管推向健側;肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側。

　　17.語顫增強見于以下幾種情況①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：見于肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

　　18.口腔、腮腺檢查：

　　草莓舌：猩紅熱或長期發(fā)熱患者;

　　牛肉舌：糙皮病(煙酸缺乏);

　　鏡面舌：缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。

　　19.濁音或實音見于以下幾種情況：

　�、俜谓M織含氣量減少或消失：肺炎、肺結核、肺梗死、肺不張、肺水腫。

　�、诜蝺炔缓瑲獾牟∽儯悍文[瘤、肺包囊蟲病。

　�、坌啬で徊∽儯盒厍环e液、胸膜增厚粘連等。

　�、苄乇诩膊。盒乇谒�腫、腫瘤等。

　　20.左心室增大時，心尖搏動向左下移位;右心室增大時，心尖搏動向左移位。

　　21.左心房增大或合并肺動脈段擴大：心腰部飽滿或膨出，心臟濁音區(qū)呈梨形，見于二尖瓣狹窄。

　　22.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間隙，主動脈瓣狹窄時的收縮期雜音在此區(qū)最響。

　　23.P2增強見于肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、左心衰、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺心病;P2減弱見于肺動脈瓣狹窄或關閉不全。

　　24.叩診臨床意義

　　左室大：呈靴形

　　二尖瓣狹窄：呈梨形

　　左、右心室增大：普大心

　　心包積液：呈燒瓶形

　　25.反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠體征。

　　26.急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細胞嚴重壞死，預后不良。

　　27.腸鳴音活躍：(腸鳴音>10次/分)但音調不高亢見于：饑餓狀態(tài)、急性腸炎、胃腸大出血、服用瀉藥后等。

　　腸鳴音減少或消失：(持續(xù)3～5分鐘以上才能聽到一次或聽不到)見于急性腹膜炎、老年性便秘、電解質紊亂或各種原因所致的麻痹性腸梗阻。

　　28.直腸指診臨床意義：

　　有劇烈觸痛——肛裂與感染。

　　觸痛并有波動感——肛門、直腸周圍膿腫。

　　柔軟光滑而有彈性的包塊——直腸息肉。

　　質地堅硬、表面凹凸不平的包塊——直腸癌。

　　指套帶有黏液、膿液或血液——炎癥并有組織破壞。

　　29.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

　　(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波)，頻率為350～600次/分，以V1導聯(lián)最為明顯。

　　(2)RR間距絕對不勻齊，即心室律絕對不規(guī)則。

　　(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當心室率過快時，發(fā)生室內差異性傳導，QRS波群增寬畸形。

　　30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見：食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。

　　胃腸道穿孔多見于胃或十二指腸穿孔。立位X線透視或腹部平片：膈下有弧形或半月形透亮氣體影。

　　腸梗阻典型的X線表現(xiàn)為：梗阻上段腸管擴張，積氣、積液，立位或側臥位水平位攝片可見腸管擴張，呈階梯狀氣液平。

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