| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：參考答案 |
40、
【正確答案】 D
【答案解析】 痄腮邪犯少陽(yáng)證
證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。
代表方劑：柴胡葛根湯、銀翹散。
41、
【正確答案】 B
【答案解析】 本病為感受痄腮時(shí)邪所致。當(dāng)小兒機(jī)體抵抗力下降時(shí)，時(shí)邪乘虛侵入而致病。其主要病機(jī)為邪毒壅阻足少陽(yáng)經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。
42、
【正確答案】 B
【答案解析】 流行性腮腺炎診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎接觸史。
2.發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2～3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。
3.血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)可正常，或稍降低或稍增高，淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。
4.血清、尿淀粉酶增高。
5.可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查以明確診斷。
43、
【正確答案】 B
【答案解析】 流行性腮腺炎發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止。
44、
【正確答案】 C
【答案解析】 多發(fā)于3歲以上兒童，2歲以下嬰幼兒少見(jiàn)。
45、
【正確答案】 C
【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季易于流行。
46、
【正確答案】 D
【答案解析】 本病的病因?yàn)楦惺苁肿憧诓r(shí)邪，其病位主要在肺脾二經(jīng)。
47、
【正確答案】 E
【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)多見(jiàn)。
48、
【正確答案】 D
【答案解析】 任何年齡均可發(fā)病，常見(jiàn)于5歲以下小兒。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 手足口病診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病前1～2周有手足口病接觸史。
2.多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1～2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長(zhǎng)，則病情越重。
3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹�？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1～2天可見(jiàn)皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見(jiàn)，并很快變?yōu)榘捳�，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7～10天消退，疹退后無(wú)瘢痕及色素沉著。
4.血象檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。
50、
【正確答案】 C
【答案解析】 麻疹的預(yù)防與調(diào)護(hù)：
(一)預(yù)防
1.按計(jì)劃接種麻疹減毒活疫苗。接觸麻疹5天內(nèi)，注射麻疹免疫球蛋白或胎盤球蛋白預(yù)防麻疹發(fā)病或減輕癥狀。
2.麻疹流行期間，勿帶小兒去公共場(chǎng)所和流行區(qū)域，減少感染機(jī)會(huì)。
3.麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)隔離至出疹后10天。對(duì)密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。
(二)調(diào)護(hù)
1.臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)受寒和過(guò)強(qiáng)陽(yáng)光刺激。
2.注意補(bǔ)足水分，飲食應(yīng)清淡、易消化，出疹期忌油膩辛辣之品，收沒(méi)期根據(jù)食欲逐漸增加營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。
3.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。
51、
【正確答案】 B
【答案解析】 一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。
52、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時(shí)邪。
53、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時(shí)邪。其主要病變?cè)诜纹ⅰ?/P>
54、
【正確答案】 C
【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)
證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見(jiàn)糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。
代表方劑：沙參麥冬湯。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 初期發(fā)熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑。
56、
【正確答案】 A
【答案解析】 典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開(kāi)始，自上而下，蔓延全身，最后達(dá)于手足心。
57、
【正確答案】 A
【答案解析】 麻疹邪入肺胃證(出疹期)
證候：壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，苔黃膩，脈數(shù)有力。
治法：清涼解毒，透疹達(dá)邪。
代表方劑：清解透表湯。
58、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)
證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見(jiàn)糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。
代表方劑：沙參麥冬湯。
59、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒(méi)期)
證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見(jiàn)糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。
代表方劑：沙參麥冬湯。
60、
【正確答案】 D
【答案解析】 在治療上，以透為順，以清為要，故以“麻不厭透”“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。
61、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹逆證邪毒閉肺證
證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動(dòng)，喉間痰鳴，疹點(diǎn)紫暗或隱沒(méi)，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。
治法：宣肺開(kāi)閉，清熱解毒。
代表方劑：麻杏石甘湯。
62、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻疹逆證邪毒攻喉證：
證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，利咽消腫。
代表方劑：清咽下痰湯。
63、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻疹逆證邪陷心肝證
證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點(diǎn)密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。
治法：平肝息風(fēng)，清營(yíng)解毒。
代表方劑：羚角鉤藤湯。
64、
【正確答案】 A
【答案解析】 麻疹一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。
65、
【正確答案】 C
【答案解析】 一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見(jiàn)，6個(gè)月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。
66、
【正確答案】 B
【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)
證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時(shí)約1周左右。
治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳。
代表方劑：三拗湯。
67、
【正確答案】 D
【答案解析】 頓咳痰火阻肺證(痙咳期)
證候：咳嗽明顯較前加重，咳嗆不已，持續(xù)難止，日輕夜重，痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后方暫止，不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣，重者多達(dá)40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā)，有時(shí)用力活動(dòng)、進(jìn)食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后，�？砂橛猩嘞祹儭擅{作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫達(dá)氣關(guān)。歷時(shí)一般持續(xù)2～6周，亦有達(dá)8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證，常見(jiàn)痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。
治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。
代表方劑：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。
68、
【正確答案】 B
【答案解析】 本病主要病因病機(jī)：為外感時(shí)行邪毒侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，導(dǎo)致肺失肅降。頓咳病變臟腑以肺為主，初犯肺衛(wèi)，繼則由肺而影響肝、胃、大腸、膀胱，重者可內(nèi)陷心肝。
69、
【正確答案】 A
【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見(jiàn)。
70、
【正確答案】 E
【答案解析】 本病病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)治療，可持續(xù)2～3個(gè)月以上。
71、
【正確答案】 D
【答案解析】 百日咳5歲以下小兒最易發(fā)病，年齡愈小，病情大多愈重，10歲以上兒童較少發(fā)病。
72、
【正確答案】 A
【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥，以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。
73、
【正確答案】 B
【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥氣營(yíng)兩燔證
證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結(jié)或肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。
治法：清氣涼營(yíng)，解毒化痰。
代表方劑：普濟(jì)消毒飲。
74、
【正確答案】 A
【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡(jiǎn)稱傳單)是由傳單時(shí)邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現(xiàn)多樣，以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。
75、
【正確答案】 C
【答案解析】 本病任何年齡均可發(fā)病，以年長(zhǎng)兒及青少年為多見(jiàn)，四季均可發(fā)病，多散發(fā)或小流行。
76、
【正確答案】 E
【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥邪犯肺胃證
證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結(jié)輕度腫大，或見(jiàn)皮膚斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。
代表方劑：銀翹散。
77、
【正確答案】 D
【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥濕熱蘊(yùn)滯證
證候：發(fā)熱持續(xù)，纏綿不退，身熱不揚(yáng)，汗出不透，頭身重痛，精神困倦，嘔惡納呆，口渴不欲飲，胸腹痞悶，面色蒼黃，皮疹色紅，大便黏滯不爽，小便短黃不利，舌偏紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。
治法：清熱解毒，行氣化濕。
代表方劑：甘露消毒丹。
78、
【正確答案】 E
【答案解析】 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞10%以上。嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，EB病毒特異性抗體陽(yáng)性。
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