| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳癰氣滯熱壅證
證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。
治法：疏肝清胃，通乳消腫。
方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癰熱毒熾盛證
證候：乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感�；蚯虚_(kāi)排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。
治法：清熱解毒，托里透膿。
方藥：透膿散加味。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：
(1)乳汁郁積：乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。
(2)肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。
(3)感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳癰潰后的臨床表現(xiàn)：膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過(guò)3 cm。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癖肝郁痰凝證
證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙蔞貝散加減。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 本題患者屬于乳癰氣滯熱壅證，治法為疏肝清胃，通乳消腫。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 乳巖一般類(lèi)型乳腺癌的臨床表現(xiàn)：常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周?chē)沙霈F(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時(shí)，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無(wú)痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團(tuán)，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)：多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見(jiàn)多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無(wú)疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癰氣滯熱壅證證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。
治法：疏肝清胃，通乳消腫。
方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。
【正確答案】 D
【答案解析】 乳癰正虛毒戀證證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。
治法：益氣和營(yíng)托毒。
方藥：托里消毒散加減。
2、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癰潰后的臨床表現(xiàn)：膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
3、
【正確答案】 B
【正確答案】 E
【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：
(1)乳汁郁積：乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。
(2)肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。
(3)感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：
(1)乳汁郁積：乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。
(2)肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。
(3)感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖的病因病機(jī)
(1)由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。
(2)因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癌可分為一般類(lèi)型乳腺癌及特殊類(lèi)型乳腺癌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖肝郁痰凝證證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：逍遙蔞貝散加減。
【正確答案】 E
【答案解析】 乳巖肝郁痰凝證證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。
治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。
方藥：神效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減。
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