| 第 1 頁(yè)：預(yù)習(xí)試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 人流不全
(1)診斷要點(diǎn)：術(shù)后陰道持續(xù)或間斷出血超過(guò)10天或出血量大于月經(jīng)量，夾有黑血塊或爛肉樣組織;術(shù)后腰酸腹痛下墜感，且由陣發(fā)性腹痛后出血增加;婦檢示子宮稍大，較軟，宮口松弛;HCG陽(yáng)性或未降至正常;B超示宮腔內(nèi)有組織殘留。
(2)預(yù)防及治療：流血不多可用抗生素加中藥;流血多可清宮加抗生素加縮宮劑;合并大出血、休克應(yīng)搶救休克，好轉(zhuǎn)后清宮;伴有急性感染可應(yīng)用大量抗生素，輕輕夾出大塊組織，感染控制后清宮。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 人工流產(chǎn)的適應(yīng)證和禁忌證
(1)適應(yīng)證：妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌證者;妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。
(2)禁忌證：生殖器官急性炎癥，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等(治療后方可手術(shù));各種疾病的急性期，或嚴(yán)重的全身性疾病不能耐受手術(shù)者;妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者;術(shù)前相隔4小時(shí)兩次體溫在37.5℃以上者。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 人流綜合征
(1)診斷要點(diǎn)：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟剩穆蕼p慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降。
(2)預(yù)防：手術(shù)動(dòng)作輕柔;擴(kuò)張宮頸緩慢;負(fù)壓不宜過(guò)高;勿反復(fù)、過(guò)度吸刮;過(guò)于緊張者術(shù)前予止痛處理
(3)治療：平臥休息;心率過(guò)緩者予阿托品0.5mg靜注并吸氧。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 絕育手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證
(1)適應(yīng)證：①自愿接受絕育手術(shù)而無(wú)禁忌證者;②患有嚴(yán)重全身疾病不宜生育而行治療性絕育術(shù)。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器：
(1)適應(yīng)證：已婚育齡婦女，愿意選用而無(wú)禁忌證者均可放置。
(2)禁忌證：放置節(jié)育器前，必須排除妊娠的存在，如已發(fā)現(xiàn)妊娠者，應(yīng)先終止妊娠;生殖器官炎癥，如急性盆腔炎、陰道炎、重度宮頸糜爛等;月經(jīng)紊亂，如近3個(gè)月月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)或不規(guī)則陰道出血、重度痛經(jīng)等;生殖器腫瘤、宮頸口過(guò)松、重度子宮脫垂等;嚴(yán)重的全身性疾患，如心力衰竭、重度貧血等;嚴(yán)重的出血性疾患。
(3)放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天;人工流產(chǎn)術(shù)后，其經(jīng)過(guò)順利且宮腔在10cm以?xún)?nèi)，無(wú)感染或出血傾向者;自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后;足月產(chǎn)及孕中期引產(chǎn)后3個(gè)月或剖宮產(chǎn)后半年。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器適應(yīng)證：已婚育齡婦女，愿意選用而無(wú)禁忌證者均可放置。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 節(jié)育器的取出與換置：
1)取器指征：放置年限已到需更換者;計(jì)劃再生育;宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥較重，治療無(wú)效者;宮內(nèi)節(jié)育器變形或異位者;要求改用其他避孕措施或節(jié)育者;已絕經(jīng)半年以上，或喪偶、離婚者;有感染化膿、嵌頓等并發(fā)癥。
2)取器時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天，或絕經(jīng)后半年至一年為宜;如因?yàn)榕枨荒[瘤需取出，則隨時(shí)可取;帶器妊娠者，妊娠終止時(shí)同時(shí)取出;疑有感染者，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)給予抗生素治療。
3)更換節(jié)育器：舊節(jié)育器取出后，可立即放置新的，或待下次月經(jīng)干凈后再放置。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 人流綜合征診斷要點(diǎn)：頭暈、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗甚至?xí)炟剩穆蕼p慢小于60次/分，心律不齊，血壓下降。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 子宮穿孔診斷要點(diǎn)：無(wú)底感，宮腔深度超過(guò)應(yīng)有深度;吸引過(guò)程中突感阻力消失或有突破感、無(wú)底感;腹痛劇烈，甚至內(nèi)臟牽拉感內(nèi)出血或腹膜刺激征象;吸出物有脂肪、腸管等組織。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 人流不全診斷要點(diǎn)：術(shù)后陰道持續(xù)或間斷出血超過(guò)10天或出血量大于月經(jīng)量，夾有黑血塊或爛肉樣組織;術(shù)后腰酸腹痛下墜感，且由陣發(fā)性腹痛后出血增加;婦檢示子宮稍大，較軟，宮口松弛;HCG陽(yáng)性或未降至正常;B超示宮腔內(nèi)有組織殘留。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 宮頸或?qū)m頸管內(nèi)口粘連診斷要點(diǎn)：術(shù)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少，伴周期性下腹墜脹、肛們墜脹感;子宮稍大，壓痛、宮頸舉痛及附件壓痛明顯，探針探宮腔不順，進(jìn)入后流出暗紫色血液;繼發(fā)不孕或反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn);子宮碘油造影示宮腔狹窄或充盈缺損或不顯影;宮腔鏡可觀察粘連部分、形態(tài)及萎縮內(nèi)膜面積。
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