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　　(1)考試內(nèi)容：體格檢查、西醫(yī)操作、西醫(yī)臨床答辯。

　　(2)考試方法：體格檢查、西醫(yī)操作在體檢者身上或在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作，西醫(yī)臨床答辯采用現(xiàn)場(chǎng)口試。

　　【考題練習(xí)】

　　體格檢查：試述心臟聽(tīng)診順序和位置(本題滿(mǎn)分10.00分)

　　【參考答案】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　聽(tīng)診順序：通常的聽(tīng)診順序從心尖區(qū)開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蛞来芜M(jìn)行，即：二尖瓣區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)。有順序的聽(tīng)診可以防止遺漏從而全面地了解心臟狀況。

　　西醫(yī)操作：試述戴無(wú)菌手套的操作(本題滿(mǎn)分10.00分)

　　【參考答案】

　　參考答題要點(diǎn)：戴無(wú)菌手套

　　【操作前準(zhǔn)備】

　　1.著裝符合手術(shù)室及相關(guān)操作工作間的管理要求。

　　2.戴好口罩、帽子。

　　3.按照操作要求已完成外科手消毒。

　　4.查看無(wú)菌手套類(lèi)型、號(hào)碼是否合適、無(wú)菌有效期。

　　【操作步驟與方法】

　　1.選取合適的操作空間，確保戴無(wú)菌手套過(guò)程中不會(huì)因?yàn)槭痔追胖貌划?dāng)或空間不足而發(fā)生污染事件。

　　2.撕開(kāi)無(wú)菌手套外包裝，取出內(nèi)包裝平放在操作臺(tái)上。

　　3.一手捏住兩只手套翻折部分，提出手套，適當(dāng)調(diào)整使兩只手套拇指相對(duì)并對(duì)齊。

　　4.右手(或左手)手指并攏插入對(duì)應(yīng)的手套內(nèi)，然后適當(dāng)張開(kāi)手指伸入對(duì)應(yīng)的指套內(nèi)，再用戴好手套的右手(或左手)的 2——5 指插入左手(或右手)手套的翻折部?jī)?nèi)，用相同的方法將左手(或右手)插人手套內(nèi)，并使各手指到位。

　　5.分別將手套翻折部分翻回蓋住手術(shù)衣袖口。

　　6.在手術(shù)或操作開(kāi)始前，應(yīng)將雙手舉于胸前，嚴(yán)禁碰觸任何物品而發(fā)生污染事件。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.未戴手套的手，只能接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。

　　2.已戴好手套的手只能接觸手套的外面，不能碰到皮膚和手套套口的向外翻折部分。

　　3.在手術(shù)開(kāi)始前，雙手應(yīng)放于胸前，嚴(yán)禁碰觸任何物品而發(fā)生污染事件。

　　4.一旦碰觸到其他物品發(fā)生可疑的污染事件，應(yīng)重新戴一副新的無(wú)菌手套。

　　5.結(jié)束一臺(tái)手術(shù)，需繼續(xù)做另一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需重新按外科洗手消毒和戴無(wú)菌手套。

　　西醫(yī)臨床答辯：試述血尿的臨床意義(本題滿(mǎn)分5.00分)

　　【答案解析】

　　參考答題要點(diǎn)：

　　(1)血尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤及出血性疾病等。

　　(2)血紅蛋白尿其顏色呈濃茶色或醬油色，鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，但隱血試驗(yàn)可呈強(qiáng)陽(yáng)性。可見(jiàn)于蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、血型不合的輸血反應(yīng)及惡性瘧疾等。

　　(3)膽紅素尿見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸。

　　(4)乳糜尿常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，少數(shù)因結(jié)核、腫瘤引起。

　　(5)膿尿和菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎。

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